| 疾病名稱（英文) | riboflavin deficiency |
| 拚音 | HEHUANGSUQUEFAZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 代謝及營養(yǎng)疾病，男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 核黃素缺乏癥是由于體內(nèi)缺少核黃素而引起的舌炎、唇炎、口角炎、陰囊炎、外陰炎等。本節(jié)只討論由于核黃素缺乏而引起的陰莖部位的皮損。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | （1)不正確的烹調(diào)方法及不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致核黃素缺乏。（2)納食欠佳，或消化吸收不良，腹瀉等，可以導(dǎo)致核黃素缺乏。（3)需要量增大。如重體力勞動者，或患有消耗性疾病的病人對于核黃素的需要量增加而造成體內(nèi)核黃素的相對不足。 |
| 中醫(yī)病因 | （1)脾失健運，濕熱內(nèi)生平素嗜食辛辣厚味、酒類，或過勞等導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，運化失司，濕熱內(nèi)生，外泛肌膚，下注陰部而發(fā)病。，（2)陰虛內(nèi)熱，血虛風(fēng)燥素體陰虛，或內(nèi)熱熾盛，日久耗傷陰血，血虛生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 核黃素（即維生素B2)是水溶性維生素之一，它是體內(nèi)黃酶類的主要組成部分，構(gòu)成體內(nèi)遞氫體系中的輔酶，當(dāng)黃酶缺乏時，則影響細(xì)胞氧化作用，因而發(fā)生代謝障礙，表現(xiàn)在皮膚上則為外陰炎等。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 濕熱之邪外泛肌膚，下注陰部而出現(xiàn)陰莖處紅斑、丘疹甚則腫脹、糜爛；陰血不足，血虛生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)而致皮膚干燥、脫屑等。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．分清虛實本病虛實挾雜，脾胃虛弱或素體陰虛為本虛；而濕熱之邪下注為標(biāo)實。 2．明辨病位本病外發(fā)于陰莖皮膚，內(nèi)與肝、脾、腎等相關(guān)。 3．細(xì)審寒熱本病以熱邪致病為主。 4．了解三因脾胃虛弱，濕濁內(nèi)停、陰虛內(nèi)熱或肝膽濕熱與機(jī)體的內(nèi)在因素相關(guān)；而飲食不調(diào)屬人為因素。 5．洞察轉(zhuǎn)歸本病呈波動性變化，若補充維生素B??后病情即好轉(zhuǎn)，遇有各種因素造成核黃素缺乏時又可發(fā)病。 （一)脾胃虛弱證 1．臨床表現(xiàn)：陰莖皮膚出現(xiàn)紅斑、腫脹、丘疹甚至滲出、糜爛等，伴腹瀉、納差。舌苔薄白膩，脈濡或滑。 2．證候分析：皮膚紅斑、腫脹、丘疹、滲出或糜爛等皆因脾胃虛弱，運化失司，濕熱內(nèi)蘊，外泛肌膚所致，脾胃虛弱，不能運化水谷精微，也不能分清泄?jié)�，故納差、腹瀉。苔白膩，脈濡或滑皆為脾虛濕濁內(nèi)停之象。 （二)陰虛內(nèi)熱證 1．臨床表現(xiàn)：陰莖皮膚紅斑、丘疹、脫屑、或皮膚萎縮，局部灼熱痛癢，伴口干思飲、五心煩熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 2．證候分析：肌膚不得陰血之濡養(yǎng)，故陰莖皮膚脫屑或萎縮；陰虛內(nèi)熱，熱邪搏結(jié)于肌膚，故發(fā)紅斑、丘疹等；局部灼熱痛癢為陰虛內(nèi)熱，血虛風(fēng)燥之象；口干思飲、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)皆因體內(nèi)陰液不足，內(nèi)熱較盛而致。 （三)濕熱下注證 1．臨床表現(xiàn)：陰莖皮膚以水腫、滲出、糜爛為主，伴口干口苦不欲飲，心煩、納差等。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 2．證候分析：濕熱內(nèi)蘊且下注于陰部，故局部水腫、滲出、糜爛，口干口苦、心煩為熱盛之象，不欲飲水、納差為濕濁內(nèi)停所致，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)蘊之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．癥狀：局部皮膚可以有不同程度的瘙癢，或疼痛。 2．體征：皮損見于陰莖部及陰囊部，呈蠶豆到核桃大小的淡紅色斑片，上覆灰白色發(fā)亮的鱗屑，邊緣較為明顯，皮膚可腫脹或脫屑；或呈散在或群集的黃豆大小的丘疹，上面有粘著性的灰色鱗屑，融合成片時，鱗屑較厚。病情重者可以發(fā)現(xiàn)皮膚有廣泛的裂隙，出現(xiàn)對稱性的紅斑和萎縮，這是本病的一個特征。局部還可以見到滲出、糜爛、膿皰、結(jié)痂（有時結(jié)棕黑色的痂皮)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | （1)血維生素B2水平降低（正常值15mg／dl～60mg／dl)。（2)24小時尿排泄維生素B2減少（正常按每克肌酊計算在30mg以上)。（3)局部組織病理顯示，陰莖皮損處表皮顯著角化，顆粒層減少或消失，嚴(yán)重時基底層色素減少或消失。真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與陰莖濕疹相鑒別。本病發(fā)病多呈波動性，多見于集體生活中的青壯年，或有調(diào)換地區(qū)突然改變飲食的病史及其他維生素B??缺乏史，有時同單位中多人同時發(fā)病，再結(jié)合局部皮損特點、實驗室檢查等可以確定為本病，且用核黃素或維生素B族試驗治療有效，可以幫助診斷本病。濕疹是與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的一種皮膚病，機(jī)體的過敏性素質(zhì)起著決定性作用，皮膚損害呈多形性。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病有自限性，隨著飲食的調(diào)節(jié)多于1個月內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 1．核黃素每日40mg～50mg，分3～4次服。連續(xù)服用2周～4周或服至皮損好轉(zhuǎn)為止。 2．適當(dāng)補充維生素B1、B6，或復(fù)合維生素B及維生素C等，因為維生素缺乏性疾病常是多種成分的缺少所致。 3．酵母片，每次3g，每日3次。 （二)藥物外治 1．5％硫磺煤焦油軟膏外搽。 2．黃柏霜外搽。 3．錫類散、養(yǎng)陰生肌散等外用對于局部滲出、糜爛者較適宜。 |
| 中醫(yī)治療 | 根據(jù)虛則補之，實則瀉之的原則，分別以健脾益氣、滋陰津熱、或清熱燥濕之法調(diào)之。 辨證論治：本病可以采取辨證分型的方法調(diào)治。 （一)脾胃虛弱證 治法健脾和胃，清熱燥濕。方藥六君子湯合二妙散加減。方中黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草健脾益氣和胃；陳皮、半夏幢脾化濕；蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕�？勺眉�山藥、白扁豆等加強(qiáng)健脾利濕之功；或陳麩皮（包)、谷芽等健脾和胃；滲出明顯者加苦參、土茯苓、白蘚皮、地膚子等清熱燥濕解毒。 （二)陰虛內(nèi)熱證 治法滋陰潤燥，養(yǎng)血祛風(fēng)。方藥知柏地黃丸加減。方中熟地滋補腎陰，山藥補脾固腎，山萸肉滋補肝腎，澤瀉淡滲泄?jié)�，茯苓健脾利濕�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045849_89561.shtml" target="_blank">丹皮清肝降火，知母、黃柏滋陰清熱。諸藥合用滋養(yǎng)肝腎之陰，并能清熱，陰血得充，肌膚得養(yǎng)。 （三)濕熱下注證 治法清利下焦?jié)駸�。方�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054906_94345.shtml" target="_blank">龍膽瀉肝湯加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | （1)勤剪指甲，避免過度搔抓。（2)局部保持清潔。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | （1)攝入足量富含核黃素的食物，如豆類、綠葉蔬菜、動物內(nèi)臟、瘦肉、奶類等；采用科學(xué)的烹調(diào)方法。（2)積極治療消化不良、腹瀉等病，加強(qiáng)胃腸道的吸收功能。 |
| 歷史考證 |
