| 疾病名稱（英文) | prolapse of cord |
| 拚音 | QIDAITUOCHUI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 產(chǎn)科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胎膜已破，臍帶脫出于子宮頸口外、降入陰道甚或脫出于陰道外者，稱為臍帶脫垂。若胎膜未破而臍帶位于胎先露前方或一側(cè)，稱為臍帶先露，亦稱隱性臍帶脫垂。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 凡影響胎先露銜接或使胎先露與骨盆入口之間留有空隙的因素均可引起臍帶脫垂：①胎位異常。如臀位(尤其是足先露)、橫位、額位等。②頭盆不稱或胎頭浮動(dòng)。如骨盆狹窄或胎兒過大、孕婦腹壁松弛。③羊水過多。破膜時(shí)羊膜腔內(nèi)壓力較高，臍帶易被沖出而脫垂。④早產(chǎn)及雙胎。胎兒較小，胎先露不能與骨盆入口嚴(yán)密銜接。此外，臍帶過長或胎盤低置，人工破膜時(shí)也可造成臍帶脫垂。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 無論臍帶先露或臍帶脫垂，由于臍帶受壓于胎先露與骨盆之間，臍血流減少，可反射性刺激迷走神經(jīng)而致胎心率減慢。如臍血流量能迅速恢復(fù)，胎心率亦隨之恢復(fù)，且可有反跳性加速。若臍帶脫垂未及時(shí)糾正，臍血流量持續(xù)減少，則胎兒因缺氧而發(fā)生呼吸性及代謝性酸中毒，胎心率過緩，終致死亡。臍帶受壓程度因胎先露部不同而異，頭先露時(shí)最重，肩先露時(shí)最輕。臍帶先露的臨床表現(xiàn)主要是宮縮時(shí)胎心率明顯減慢，心律齊或不規(guī)則。產(chǎn)婦改變體位從一側(cè)轉(zhuǎn)向另側(cè)后，胎心率可有明顯好轉(zhuǎn)。破膜后胎心率突然變慢者，應(yīng)疑為臍帶脫垂，胎心率在官縮時(shí)及間歇期均有明顯變化。如臍帶受壓致胎兒缺氧，胎動(dòng)可在短期內(nèi)增強(qiáng)而頻繁。 診斷依據(jù)：若發(fā)現(xiàn)有原出不明之胎兒窘迫，尤其是已臨產(chǎn)而胎膜已破者，應(yīng)立即進(jìn)行肛診或陰道檢查，以查證有無搏動(dòng)的索條狀物。當(dāng)陰道內(nèi)觸及或陰道口外見臍帶時(shí)，可確診臍帶脫垂；如在陰道內(nèi)未發(fā)現(xiàn)臍帶，而宮口已開，可伸指入宮頸口，探觸胎先露之前或其旁有無臍帶存在(隱性臍帶脫垂)。檢查時(shí)應(yīng)注意臍帶血管有無搏動(dòng)，有搏動(dòng)表示胎兒存活，搏動(dòng)消失則胎兒已死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 防治要點(diǎn)：降低臍帶脫垂發(fā)生率的要點(diǎn)在于：①產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位不正應(yīng)及時(shí)糾正。凡臀先露、肩先露等胎位異常者皆應(yīng)及早住院。②胎膜早破、胎頭高浮或胎位不正者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。如有胎心率變慢或不規(guī)則，或變異性減速等，應(yīng)考慮臍帶受壓可能，并及時(shí)處理。③人工破膜時(shí)，若胎膜囊鼓脹，尤其是胎先露高浮或胎兒較小時(shí)，應(yīng)盡可能作高位穿刺破膜，使羊水緩慢流出。④胎先露尚未入盆而胎膜己破者，必須平臥將臀部抬高，切忌起床活動(dòng)；并應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肛診或陰道檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂。一旦診斷臍帶脫垂必須立即使產(chǎn)婦取頭低臀高位并給予吸氧。如臍帶已降入陰道或脫出了陰道外，先伸手入陰道，將胎先露部推至骨盆入口以上，以消除對臍帶的壓迫．而根據(jù)宮頸擴(kuò)張程度、臍帶血管有無搏動(dòng)及胎位等情況決定處理方案。若宮口尚未開全，臍帶血管搏動(dòng)存在，胎心音佳，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)；僅在無手術(shù)條件的情況下，可試行臍帶回納。如臍帶搏動(dòng)已停止，胎心音消失，等待自然分娩。如宮口己開全，臍帶血管搏動(dòng)存在，胎頭己達(dá)坐骨棘水平下，速行產(chǎn)鉗助產(chǎn)；若為臀位，胎兒較大，估計(jì)臀牽引術(shù)有困難者，則以剖宮產(chǎn)為宜。孿生妊娠分娩時(shí)，第二胎發(fā)生臍帶脫垂，可根據(jù)胎先露的不同立即行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)或臀牽行術(shù)，盡快結(jié)束分娩。 |
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