| 疾病名稱(chēng)（英文) | deep scleritis |
| 拚音 | SHENCENGGONGMOYAN |
| 別名 | 鞏膜炎 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 深層鞏膜炎系鞏膜深部組織的炎癥，又稱(chēng)鞏膜炎，較淺層鞏膜炎少見(jiàn)，但因其病程較長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)、炎癥的范圍廣泛,并對(duì)治療反應(yīng)不佳，且常伴有淺層鞏膜炎的癥狀并可合并角膜炎或葡萄膜炎，故較淺層鞏膜炎為嚴(yán)重。多見(jiàn)于成年女性，雙眼發(fā)病，并影響視力，預(yù)后亦較淺層鞏膜炎差。一般按病變部位的不同，分為前部鞏膜炎和后部鞏膜炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 其病因基本與淺層鞏膜炎相同。此病常伴有全身性疾病，如膠原病、肉芽腫性疾患、代謝紊亂等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見(jiàn)于成年女性. |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | １．鞏膜深層組織炎癥，較為嚴(yán)重，伴有角膜或葡萄膜炎癥。 ２．前鞏膜炎：多見(jiàn)于女性青年，彌漫性紫紅色浸潤(rùn)和水腫，病灶表面的球結(jié)膜充血可以推動(dòng)，觸痛明顯，浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)向角膜蔓延，侵入基質(zhì)時(shí)，可波及葡萄膜，引起玻璃體混濁，繼發(fā)性青光眼、滲出性視網(wǎng)膜脫離。病變消退后留有紫紺色瘢痕，較為菲薄，易形成鞏膜葡萄腫。 ３．硬化性角膜炎：病變的特點(diǎn)為圍繞角膜緣的鞏膜組織發(fā)生浸潤(rùn)，并有血管新生，侵入角膜基質(zhì)層，呈灰白色或淺藍(lán)色混濁，典型者呈舌狀或三角形，尖端指向角膜中央，逐漸擴(kuò)大。 ４．后鞏膜炎：位于赤道部后鞏膜，眼瞼水腫，輕度眼球突出，明顯球結(jié)膜水腫，眼球壓痛，轉(zhuǎn)眼時(shí)可出現(xiàn)復(fù)視，常伴發(fā)球后視神經(jīng)炎及葡萄膜炎。 具備第２～４項(xiàng)之一即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | １．前部鞏膜炎：患者常有劇烈疼痛，而且放射到眼部周?chē)�，有壓痛、畏光、流淚等癥狀，當(dāng)角膜和色素膜受累時(shí)，可導(dǎo)致不同程度的視力下降。 �？捎腥N不同表現(xiàn)： （１)彌散性前鞏膜炎：發(fā)病時(shí)有一定的疼痛和輕度羞明、流淚。 （２)結(jié)節(jié)性前鞏膜炎:病人自覺(jué)疼痛明顯，尤以夜間為著。 （３)膠質(zhì)性前鞏膜炎：患者常有明顯的眼痛。 |
| 體征 | １．前部鞏膜炎： 常可有三種不同表現(xiàn)： （１)彌散性前鞏膜炎：眼前部呈紫紅色充血，發(fā)病范圍較廣，可以從一個(gè)象限延及鄰近象限以致容易成為全周性鞏膜炎。多次發(fā)作可使鞏膜發(fā)生硬化、疤痕形成而變薄，在病灶部位可殘留灰黃色混濁灶，但此時(shí)并不發(fā)生潰瘍，也不形成新生血管。有時(shí)可因眼壓增高而使變薄的鞏膜部分發(fā)生擴(kuò)張，以致形成局限性鞏膜葡萄腫。 （２)結(jié)節(jié)性前鞏膜炎:鞏膜呈局限性紫紅色充血斑，常隆起形成多個(gè)有壓痛的結(jié)節(jié)，充血因系鞏膜血管的擴(kuò)張，不隨結(jié)膜移動(dòng)而動(dòng)，１‰腎上腺素溶液滴眼充血不消失，以指推動(dòng)結(jié)膜時(shí)，不與下面組織粘連。有時(shí)結(jié)節(jié)可繞角膜呈環(huán)狀排列，相互浸潤(rùn)融合，呈堤狀隆起，而稱(chēng)為環(huán)狀鞏膜炎，此時(shí)整個(gè)眼球呈暗紫紅色的深層充血，患者有劇烈疼痛。 （３)膠質(zhì)性前鞏膜炎：環(huán)繞角膜周?chē)撵柲そM織發(fā)生環(huán)形彌蔓性慢性炎癥和水腫，呈棕紅色的膠樣隆起，以手觸之可凹陷，其后緣可向后進(jìn)展，但不超過(guò)赤道部，四條直肌止端處由于浸潤(rùn)可突起呈結(jié)節(jié)狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．本病有時(shí)與眶蜂窩組織炎極相似，其主要不同點(diǎn)為后者眼球突出明顯，并常由鄰近組織的感染灶經(jīng)靜脈血流蔓延而來(lái)，多伴有全身癥狀如發(fā)熱、惡心、嘔吐及虛脫等，同時(shí)可因高度眼球突出而引起暴露性角膜炎。角膜潰瘍及視神經(jīng)萎縮等。 ２．本病有時(shí)與眼球筋膜炎的鑒別較困難，但后者早期便出現(xiàn)眼外肌麻痹，有時(shí)兩者同時(shí)發(fā)生。 ３．后部鞏膜炎癥，最后鞏膜組織可纖維瘢痕化及變薄，受眼內(nèi)壓的影響而造成后部鞏膜的高度擴(kuò)張，此時(shí)可形成急性高度近視。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：炎癥消退，癥狀消失。 |
| 預(yù)后 | 預(yù)后亦較淺層鞏膜炎差。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １.同淺層鞏膜炎。 ２.針對(duì)所產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行治療。如繼發(fā)性青光眼、角膜炎、色素膜炎、球后視神經(jīng)炎及視網(wǎng)膜病變等。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
