| 疾病名稱（英文) | erysipeloid |
| 拚音 | LIEDANDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 桿菌性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 類丹毒由豬丹毒桿菌（又名紅斑丹毒絲菌，Erysipelothrixrhusiopathiae)侵入人體皮膚的傷口，引起感染，多發(fā)生于手部，損害類似丹毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的病原菌是豬紅斑丹毒絲菌，是一種纖細(xì)略帶彎曲的革蘭陽(yáng)性桿菌，廣泛存在于自然界，煮沸2-3h才被殺滅，不少家畜，如豬、牛、羊、雞及魚(yú)蝦等，都可成為傳染源。主要經(jīng)外傷的皮膚感染致病。某些職業(yè)如屠宰業(yè)、皮毛業(yè)、漁業(yè)以及獸醫(yī)和炊事員等，較易被染，傳染途徑多通過(guò)手部切割傷或刺傷發(fā)病。有時(shí)發(fā)生于洗魚(yú)、切豬肉時(shí)，手被刺傷或刀切傷引起感染。還有其它少見(jiàn)致病情況的報(bào)道，如接觸淡水魚(yú)，被狗貓咬傷，昆蟲(chóng)叮咬，木片刺傷等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 患者以青壯年男性為主，家庭婦女亦可因洗魚(yú)切肉時(shí)手指受傷而發(fā)病，但也可由單純接觸發(fā)病。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 表皮及真皮乳頭層有明顯水腫，真皮及皮下組織有血管周?chē)䴘?rùn)，浸潤(rùn)主要為淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞等。用Gram-Weigert染色可于真皮深層、皮下組織、血管周?chē)橐?jiàn)豬紅斑丹毒絲菌。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 臨床診斷 1.皮損多呈紫紅斑，境界清楚，呈局限型或彌漫型分布。 2.全身癥狀較輕：一般無(wú)自覺(jué)癥狀，重時(shí)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛甚至心腎內(nèi)臟受損。 3.好發(fā)于手指及手腕部位。 4.有職業(yè)接觸史、外傷史。 5.患部組織培養(yǎng)豬紅斑丹毒絲菌陽(yáng)性。 |
| 發(fā)病 | 病潛伏最短者8小時(shí)，超過(guò)1周者罕見(jiàn)，平均為2天。 |
| 病史 | 根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)，有接觸患病的豬、羊、兔、鳥(niǎo)、魚(yú)等動(dòng)物或病畜生肉、皮毛的病史，同時(shí)伴有皮膚外傷者。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)癥狀 局部皮膚發(fā)生境界清楚的紫紅斑，呈局限型或彌漫型分布，全身癥狀較輕。病潛伏最短者8小時(shí)，超過(guò)1周者罕見(jiàn)，平均為2天。 （二)臨床分型 1.局限型：是本病在臨床上最多見(jiàn)的一型。在病菌侵入部位發(fā)生疼痛，繼之患部皮膚腫脹，出現(xiàn)境界清楚的紫紅斑，紅斑逐漸向周?chē)鷶U(kuò)展，中央部分消退，邊緣微隆起而成環(huán)狀，有時(shí)可有水皰形成。病損范圍直徑一般不超過(guò)10cm，多發(fā)生于手及腕部。局部有灼熱感或瘙癢。 若手指被侵犯，則指關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)困難。少數(shù)患者伴有淋巴結(jié)炎或淋巴管炎，病損不化膿，消退后也不脫屑，可遺留色素沉著斑。病人一般不發(fā)熱，多無(wú)全身癥狀。如不治療，一般在2～4周內(nèi)可自然痊愈。 2.彌漫型：本癥少見(jiàn)。皮損形態(tài)與局限型相同，但呈彌漫性或全身性分布，也有呈環(huán)狀、地圖狀或奇異形狀，常伴有發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛。 3.敗血癥型：罕見(jiàn)。病人一般沒(méi)有典型皮損，但全身可出現(xiàn)盤(pán)狀紅斑或紫斑。全身癥狀重篤，伴有關(guān)節(jié)痛及心腎等多種內(nèi)臟損害。死亡率高。如不積極治療，患者3個(gè)月左右死亡，往往找不出感染途徑，血培養(yǎng)可找到致病菌。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.丹毒：二者皮損有時(shí)相似，但丹毒為鮮紅色斑，水腫顯著，好發(fā)于小腿及顏面，全身癥狀較明顯。血中中性白細(xì)胞增高。 2.蜂窩織炎：多見(jiàn)于顏面、軀干部，皮損為彌漫性紅腫，伴有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適等嚴(yán)重全身癥狀。細(xì)菌檢查可鑒別。 3.多形紅斑：無(wú)外傷及職業(yè)接觸史，除發(fā)于手指、手背外，亦可在身體其他部位見(jiàn)有皮損。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療首選為青霉素，亦可合用磺胺藥。如青霉素過(guò)敏，可用鏈霉素或氯霉素，并配合外用魚(yú)石脂軟膏，平均10d左右可愈。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、全身治療 1.首選藥物青霉素：每日40萬(wàn)～80萬(wàn)單位肌肉注射，連用5～7天。對(duì)青霉素過(guò)敏者，改用四環(huán)素、紅霉素、磺胺藥等。 2.鹽酸普魯卡因加青霉素混合在病灶周?chē)鳝h(huán)狀封閉，內(nèi)服合霉素。 3.敗血癥治療：大劑量青霉素靜脈點(diǎn)滴，青霉素600萬(wàn)～800萬(wàn)μ，同時(shí)內(nèi)服磺胺劑，或注射免疫血清等。 二、局部治療 1.局部禁用水洗，常規(guī)消毒后，10%～20%魚(yú)石脂外敷抗生素軟膏。 2.紫外線隔日照射1次�；贾赣萌墙淼鯌摇� 一、內(nèi)治法 治則：涼血清熱解毒。 方藥：銀花20g，連翹15g，鮮生地30g，赤芍、丹皮、紫花地丁各12g，半枝蓮、制大黃、生甘草各15g。高熱神昏，毒邪內(nèi)攻（敗血癥型)者，加服水牛角（先煎)20g，安宮牛黃丸1～2粒化服。 二、外治法 外敷玉露膏、金黃膏、丹毒軟膏等。切忌局部水洗。 三、專方驗(yàn)方 1.芙蓉膏：黃柏10g，黃芩10g，黃連10g，大黃10g，澤蘭葉10g，芙蓉葉10g，共研細(xì)面，與凡士林300g混勻制成膏狀，貼敷患部，每次20分鐘，每日2次。 2.單味中藥水煎敷：如四季青、土大黃、敗醬草、馬齒莧煎水，冷卻后敷患處。每次20分鐘，每日4～5次。 3.如意金黃散：（《醫(yī)宗金鑒》大黃、黃柏、姜黃、白芷各2500g，南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各10000g，天花粉5000g，共研細(xì)末外敷。 4.鮮馬齒莧：洗、砸爛搗如糊狀調(diào)敷，以茶水或鮮白菜汁調(diào)勻外敷。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 在臨床實(shí)踐中，本病采取中西藥同時(shí)治療的方案，收到良好效果。 內(nèi)用藥：肌注青霉素或四環(huán)素、紅霉素等，同時(shí)內(nèi)服中藥煎劑，如五味消毒飲加減每日2次，每日1劑。 外用藥：中藥煎水外敷，或10%～20%魚(yú)石脂軟膏等。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 豬丹毒桿菌生命力很強(qiáng)，故應(yīng)結(jié)合具體情況，殺滅本菌，做好養(yǎng)豬、肉食品加工經(jīng)營(yíng)部門(mén)的衛(wèi)生防疫工作。 |
| 歷史考證 |
