| 疾病名稱（英文) | lichenoid tuberculoderm |
| 拚音 | TAIXIANYANGPIFUJIEHE |
| 別名 | 西醫(yī)：瘰疬性苔蘚，播散性毛囊性皮膚結(jié)核病，腺性苔蘚，結(jié)核性苔蘚， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 桿菌性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 本病又稱瘰疬性苔蘚、播散性毛囊性皮膚結(jié)核病、腺性苔蘚或結(jié)核性苔蘚。本癥系結(jié)核病在皮膚上的一種表現(xiàn)。其特點(diǎn)為在兒童軀干發(fā)生的散在性苔蘚性毛囊性丘疹。本癥多發(fā)于兒童或青年。病人常有淋巴結(jié)、骨、關(guān)節(jié)結(jié)核或其它皮膚結(jié)核史，且有的發(fā)生于麻疹或其它傳染病之后，在皮疹中找不到結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，故又認(rèn)為是結(jié)核疹的一種。近幾年Brunner等曾先后介紹過(guò)有苔蘚樣皮膚結(jié)核臨床表現(xiàn)的苔蘚樣或小丘疹性結(jié)節(jié)病的病例。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本癥系結(jié)核病在皮膚上的一種表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的形成多因體弱氣虛，虛火內(nèi)動(dòng)，耗傷津血，痰濕郁阻，結(jié)聚肌膚。 |
| 病理 | 浸潤(rùn)多在毛囊周圍，浸潤(rùn)中有淋巴細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞及郎罕氏巨細(xì)胞，無(wú)干酪樣壞死。毛囊口可因角化過(guò)度而有角質(zhì)栓。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 病初機(jī)體虛弱，津血不足，則肌膚干燥，有糠狀鱗屑，疹色淡紅。氣虛日久，虛火內(nèi)動(dòng)，痰濕郁阻，氣血運(yùn)行不暢，結(jié)聚于肌膚而表現(xiàn)出毛囊性小丘疹，密集成片，纏綿難消。 證候：皮損呈淡紅色與毛囊一致的粟粒大丘疹，對(duì)稱分布于軀干、四肢等處。伴有身倦乏力，納差，渴不欲飲，煩躁易怒，盜汗。舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)。病機(jī)：痰結(jié)濕阻，氣滯血瘀。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1.有結(jié)核病史，無(wú)自覺(jué)癥狀。 2.損害為對(duì)稱性發(fā)生于軀干部的散在性苔蘚樣毛囊性丘疹。 3.結(jié)核菌素的高倍稀釋液（1：1000，000)試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。 4.起病緩慢，丘疹可自然消退，易于復(fù)發(fā)。 5.無(wú)家族史。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有結(jié)核病史，無(wú)家族史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn) （一)癥狀 1.損害為膚色、淡紅或紅褐色，與毛囊一致的針頭大至粟粒大丘疹，表面略尖或扁平，有時(shí)有角質(zhì)小棘，上覆細(xì)小鱗屑，簇集成片，呈圓形、橢圓形或環(huán)狀等苔蘚樣皮損。 2.損害往往對(duì)稱性地分布于軀干或四肢伸側(cè)，尤以肩部、腰部、臀部較為多見(jiàn)。 3.本病無(wú)任何自覺(jué)癥狀，偶有輕微瘙癢。經(jīng)過(guò)慢性，可達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久，可以自愈。丘疹消退后不留痕跡或留一時(shí)性的色素沉著，但易于復(fù)發(fā)。 （二)體征：皮疹呈苔蘚樣損害。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.維生素A缺乏病：為四肢伸側(cè)之毛囊角化性丘疹，中心有角質(zhì)栓，可伴有夜盲及Bitot氏斑，以及角膜軟化等維生素A缺乏癥狀。病理組織學(xué)檢查，真皮無(wú)炎癥浸潤(rùn)。 2.光澤苔蘚：為發(fā)生于臀部或腹部的群集性扁平丘疹，正常皮色，無(wú)自覺(jué)癥狀。病理改變與本病相似，但與毛囊無(wú)關(guān)系。而后者常發(fā)生于毛囊旁。 3.毛發(fā)紅糠疹：為毛囊口發(fā)生紅色角化過(guò)度的丘疹，可融合成鱗屑性斑塊。病理改變?yōu)槊倚越腔^(guò)度，有點(diǎn)狀角化栓，無(wú)結(jié)核樣浸潤(rùn)。 4.小棘苔蘚：好發(fā)生于頸部和臀部外側(cè)，針頭大小之毛囊角化性丘疹，密集成片，無(wú)自覺(jué)癥狀。病理改變?yōu)槊抑車薪Y(jié)締組織增生，皮脂腺萎縮或消失，無(wú)結(jié)核樣浸潤(rùn)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 局部治療：抗癆藥物類：利福平軟膏外涂；0.5%～1.0%異煙肼軟膏；15%～20%對(duì)氨水楊酸軟膏外涂等。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、內(nèi)治 治法：健脾化痰，活血軟堅(jiān)。 方藥：黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，紅花10g，伸筋草10g，雞血藤15g，蘇木6g，夏枯草15g，土貝母10g。水煎服，日1劑。若骨蒸潮熱、手足心熱，加龜板、鱉甲、地骨皮等。 二、外治法 1.禁用劇烈刺激性藥物。 2.鞭蓉膏，蛋黃油，甘草油可選用。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
