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花斑癬

  
疾病名稱(英文) dermatomycosis microsporina
拚音 HUABANXUAN
別名 中醫(yī):紫白癜風
西醫(yī)疾病分類代碼 真菌性皮膚病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 花斑癬(tineaversicolor)又稱汗斑,是由腐生的圓形糠秕孢子菌(花斑癬菌)所引起的一種慢性淺表性真菌病。表現(xiàn)為膚色深淺相同的花斑皮損。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié) 夏秋較重,入冬減輕,次年又發(fā)。
地區(qū) 溫暖、潮濕是傳播本病的有利條件。
人群 患者常為多汗體質(zhì),好發(fā)于成人,男性多見。 本病具有家屬易感性。
強度與傳播 花斑癬菌在被衣服遮蓋、出汗多的皮膚表面上生長繁殖,通過接觸帶菌者或患者的衣服、被褥、席子等傳染。溫暖、潮濕是傳播本病的有利條件。本病具有家屬易感性。
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機 本病多由熱體被風濕所浸,郁于皮膚腠理;或因汗衣著體,復經(jīng)日曬,暑濕浸滯毛竅而成。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷 暑濕之邪郁于肌腠,浸滯毛竅則見皮膚起斑疹;久之燥熱傷及陰血,膚失濡養(yǎng)則疊起鱗屑?傊孀C屬暑濕蘊膚。
證候:初起皮膚上出現(xiàn)斑片,色淡紅或赤紫,或棕黃,或淡褐,繼則融合成片,上有細小糠狀鱗屑,自覺微癢,舌紅,脈滑數(shù)。
辨析:①辨證:以皮膚上有淡紅色、赤紫色或棕黃色斑片,上有細小糠秕狀鱗屑為主要辨證要點。②病機:暑濕之邪蘊結于肌膚則起斑塊,上覆細小鱗屑。舌紅,脈滑數(shù)為暑濕之象。
西醫(yī)診斷標準 花斑癬診斷標準:
1.好發(fā)于胸、背、頸部,慢性,夏重冬輕,無明顯自覺癥狀,或出汗時輕度瘙癢。
2.見到融合或不融合的斑點狀角質(zhì)層鱗屑性淡白斑。
3.真菌鏡檢為短桿狀分叉成叢的菌絲及成群孢子。
4.Wood氏燈下顯示淡綠黃色熒光。
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 1.損害為多數(shù)為黃豆大的圓形斑,灰黃色、褐色或淺褐色甚至灰黑色斑疹,有時僅隱約可見,有細小糠秕樣鱗屑。若頻行洗澡,可現(xiàn)淡紅色。由于皮屑的存在,紫外線不能透過;因此,去皮屑后,病區(qū)比正常皮膚顏色為淡,甚至發(fā)白,可視為本病的一個特征。斑疹逐漸增大,數(shù)目增多。可互相融合,侵及廣大皮面,損害邊緣清楚,表面微微發(fā)亮,搔抓時有糠麩樣鱗屑。癥狀減輕或入冬處于不活動狀態(tài),則呈淺色斑。
2.好發(fā)于胸背、頸、肩胛等中位,亦可侵及頭皮發(fā)際部。
3.自覺癥缺乏,有時有輕微刺癢。
4.鱗屑直接鏡檢,可查見大量菌絲及成團孢子,培養(yǎng)不易成功。
5.損害在濾過紫外線燈照射下,顯示黃褐色熒光。
6.病程緩慢,但冬天皮疹可消退,來年夏季又發(fā)。
7.患者多為成人,男多于女。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷 花斑癬菌有特異形態(tài),鱗屑用氫氧化鉀涂片,直接鏡檢可見成群的圓形厚壁孢子,伴有集簇微彎的香蕉樣短菌絲,有診斷價值。人工培養(yǎng)尚未成功。皮疹在濾過紫外線照射下,顯示棕黃色熒光。
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷 1.玫瑰糠疹:皮疹炎癥明顯,呈褐紅或黃紅色,呈橢圓形,排列與肋骨平行。發(fā)病前常先出現(xiàn)母斑,瘙癢較甚,無傳染性。真菌檢查陽性。
2.白癜風:皮膚呈純白色,境界明顯,周圍著色較重,患部除色素完全消失外,無其他改變。
3.脂溢性皮炎:見于皮脂溢體質(zhì),好發(fā)于多脂區(qū),瘙癢較劇,炎癥明顯,表面鱗屑呈油膩性,真菌檢查陰性。
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準 治愈:皮損消退。鱗屑直接鏡檢每周1次,連續(xù)2次陰性。過濾紫外線燈檢查無熒光。
預后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 患者用過的襯衣、褲、席子等都要進行嚴格消毒,藥物治療前宜先用熱水肥皂洗去鱗屑,外搽40%硫代硫酸鈉溶液、復方雷瑣辛搽劑、10%冰醋酸、1%克霉唑霜或益康唑霜,日搽2次,均有較好療效。為了減少復發(fā),在皮損痊愈后,宜再搽2周。平時講究衛(wèi)生,勤洗澡,勤換衣,以防復發(fā)。
一、內(nèi)治法
1.酮康唑片(里素勞):每日1次,1次1片(200mg),與早餐同服。
2.伊曲康唑膠囊(斯皮仁諾):每日1次,每次200mg,7日為1療程。
二、外治法
1.每天洗澡后,用浴巾擦干后涂擦20%~40%硫代硫酸鈉溶液,連續(xù)治療2~3個月。
2.復方雷鎖辛搽劑或3%~5%水楊酸酒精外涂,皮疹消失后,應該繼續(xù)治療2~3周。
中醫(yī)治療 1.講究衛(wèi)生,勤淋浴更衣,防止過度出汗,被褥應經(jīng)常曝曬。
2.雄黃解毒散30g加入百部酒120ml,搖勻外擦,每日2~3次。
3.土槿皮10g,丁香10g加于50%~70%酒精100ml中浸泡1周后外擦。
4.Ⅱ號癬藥水外擦,每日2~3次。
5.陀僧散干撲,每日2次。
6.沐浴療法:硫黃浴、明礬浴,焦油浴均可選用。
7.紫外線照射、日光浴均有一定療效。
附:Ⅰ號癬藥水:土槿皮300g,大楓子肉300g,地膚子300g,蛇床子300g,硫黃150g,白鮮皮300g,枯礬150g,苦參300g,樟腦150g。50%酒精20000ml。將土槿皮打成粗末,大楓子肉搗碎,硫黃研細,枯礬打松,用50%酒精浸泡。第1次加8000ml,浸2天后,傾取清液;第2次加6000ml,再浸2天,傾取清液;第3次再加6000ml,去渣取液。將3次浸出之藥液混和,再以樟腦用95%酒精溶解后,加入藥液中,候藥液澄清,傾取上層清液備用。
Ⅱ號癬藥水:米醋1OOOg,百部、蛇床子、硫黃各240g,土槿皮300g,白砒6g,斑蝥60g,白國樟36g,輕粉36g(或加水楊酸30g,冰醋酸100ml,醋酸鋁60g)。先將白砒、硫黃、輕粉各研細末,再同其余藥物和米醋浸在瓶中或缸中,待1周后使用。
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結合治療
護理
康復
預防 防治應重在預防。平時講究衛(wèi)生,勤洗澡,勤換衣。
歷史考證 明《外科正宗》"紫白癜風乃一體二種,紫因血滯,白因氣滯,總由熱體風濕所侵,凝滯毛孔,氣血不行所致"。清《外科大成》說:""紫白癜風,俗名汗斑也"。至清《外科證冶全書》有了進一步的說明,日:"紫白癜風,初起斑點游走成片,久之可延蔓遍身,初無痛癢,久則微癢。由汗衣經(jīng)曬著體,或帶汗行日中,暑濕浸滯毛竅所致"。
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