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實驗五 炎 癥
〔實驗學時〕: 2
一、〔實驗目的〕
1. 掌握各種炎性細胞的形態(tài)特征。
2. 掌握變質性炎、滲出性炎、增生性炎的病理變化特征。
二、〔實驗材料〕
大體標本、組織切片、光學顯微鏡、幻燈片、幻燈機等。
三、〔實驗內(nèi)容方法和步驟〕
（一) 炎性細胞的觀察
1. 材料 各種炎性細胞的示范性病理切片。
2. 鏡檢
（1)嗜中性粒細胞 胞核一般分成2~5葉，幼稚性嗜中性粒醫(yī)學全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn細胞的胞核呈彎曲的帶狀、桿狀或鋸齒狀而不分葉。胞體圓形，胞質淡紅色，內(nèi)有淡紫色的細小顆粒。禽類的稱為嗜異性顆粒細胞，胞質中含紅色的橢圓形粗大顆粒。
（2)嗜酸性粒細胞 細胞核一般分為2葉，各自成卵圓形。胞漿豐富，內(nèi)含粗大的強嗜酸性染色反應的顆粒。
（3)單核細胞和巨噬細胞 細胞體積大，圓形或橢圓形，常有鈍圓的偽足樣突起。核呈卵圓形或馬蹄形，染色質細粒狀。胞漿豐富，內(nèi)含許多溶酶體及少數(shù)空泡，空泡中常含有消化中的吞噬物。
（4)上皮樣細胞和多核巨細胞 上皮樣細胞外形與巨噬細胞相似，呈梭形或多角形。胞漿豐富，胞膜不清晰，內(nèi)含大量內(nèi)質網(wǎng)和溶酶體。胞核呈圓形、卵圓形或兩端粗細不等的桿狀，核內(nèi)染色質較少，著色淡。此類細胞的形態(tài)與復層扁平上皮細胞中的棘細胞相似，故稱上皮樣細胞。多核巨細胞是由多個巨噬細胞融合而成，細胞體積巨大，胞漿豐富，在一個細胞體內(nèi)有許多個大小相似的胞核。胞核的排列有三種方式：一是細胞核沿著細胞體的外周排列，呈馬蹄狀，這種細胞又稱朗罕氏細胞；二是細胞核聚集在細胞體的一端或兩極；三是胞核散布在整個巨細胞的胞漿中。
（二)變質性肝炎
1. 材料 各種動物的變質性肝炎大體標本和病理切片。
2. 眼觀 肝臟腫大，質地變脆，黃褐色或土黃色。
3. 鏡檢 肝細胞普遍腫大，肝細胞索排列紊亂，肝細胞部分發(fā)生脂肪變性或壞死變化；多數(shù)匯管區(qū)血管及結締組織嗜中性粒細胞浸潤。
（三)纖維素性肺炎
1. 材料 牛傳染性胸膜肺炎及豬肺疫后期的肺標本及病理切片。
2. 眼觀 肺臟病變面積大，病變肺葉體積增大，呈暗紅色或灰紅色，質地變實，間質增寬，外觀似網(wǎng)格狀，嚴重的在肺胸膜表面有絲狀、絮狀或網(wǎng)狀的纖維素性滲出物。
3. 鏡檢 肺泡腔內(nèi)有大量的網(wǎng)織纖維素和紅細胞、少量白細胞及脫落的上皮細胞；肺間質增寬，有多量滲出物蓄積。
（四)間質性肺炎
1. 材料 豬繁殖與呼吸綜合征病毒性肺炎、豬霉形體性肺炎、豬弓形蟲性肺炎、牛變態(tài)反應性肺炎的肺臟病理標本及病理切片。
2. 眼觀 病變肺組織呈灰白色，質地致密硬實，缺乏彈性。病程久的，局部纖維化，變硬，形成硬結，切面有纖維束紋理。
3. 鏡檢 肺間質增寬，初期有淋巴細胞、巨噬細胞浸潤，后期有大量結締組織增生。肺泡上皮細胞增大為立方狀，肺泡腔內(nèi)有脫落的上皮細胞、淋巴細胞和巨噬細胞及少量漿液。
四、〔實驗報告〕
1．描繪幾種炎性細胞的示意圖，并用文字說明其特征。
2．記錄變質性肺炎、滲出性肺炎、增生性肺炎的眼觀及鏡檢病理變化特征。
五、[成績評定]
根據(jù)學生掌握掌握各種炎性細胞的形態(tài)特征和實驗報告綜合評定。
實驗六 腫 瘤
〔實驗學時〕: 2
一、〔實驗目的〕
1. 掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的形態(tài)結構及區(qū)分要點。
2. 掌握腫瘤的主要病理變化特征。
二、〔實驗材料〕
大體標本、組織切片、光學顯微鏡。
三、〔內(nèi)容與方法〕
(一) 纖維肉瘤和黑色素瘤的組織學變化
1.纖維肉瘤是由交織的不成熟的成纖維細胞索和數(shù)量不等的膠原纖維構成。瘤細胞呈梭形，但也可能為卵圓形或星形，未分化肉瘤含有多核瘤巨細胞和具有異形核的瘤細胞。胞核長圓形或卵圓形，染色深，核仁明顯，約2—5個，常見核分裂相。胞漿含量有差異，邊界有時很難與基質區(qū)別。常見出血。
2.黑色素瘤的瘤細胞排列致密，間質成分少。瘤細胞呈圓形，形態(tài)像上皮細胞，或呈梭形像成纖維細胞。多數(shù)細胞胞漿中充滿黑色素顆粒或團塊，呈棕黑色，使胞漿本身的結構不清楚，當黑色素顆粒少時，可見胞漿嗜堿性。還可見一種吞噬細胞（黑色素細胞)，呈圓形，胞漿內(nèi)吞噬有黑色素顆粒。
（二)幾種腫瘤的大體標本觀察
1. 牛脂肪瘤 是由脂肪組織轉化來的良性瘤，見于各種畜禽，多發(fā)于皮下，也見于大網(wǎng)膜和腸系膜等處。呈結節(jié)狀或分葉狀，有包膜，能移動，與周圍組織界限清楚，有時呈息肉狀以一蒂與正常組織相連。質地柔軟，顏色淡黃，切面有油膩感，與正常脂肪組織相似。
2．雞馬立克氏病
（1)內(nèi)臟型：以眾多內(nèi)臟出現(xiàn)腫瘤為特征。以肝臟、腺胃的發(fā)生率最高。肝腫大質脆，見粟粒大至黃豆大灰白色腫瘤，幾個至數(shù)十個不等，稍突出于肝表面，腫瘤質地柔韌。腺胃腫大、增厚、質地堅實，漿膜蒼白，切面見出血或潰瘍。卵巢呈菜花樣，體積增大數(shù)倍。脾臟腫大，表面見針尖大小或米粒大小的腫瘤結節(jié)。心臟腫瘤突出表面，米粒大至黃豆大。肺臟呈實質樣變，質硬，可見灰白色腫瘤。
（2)神經(jīng)型：可見坐骨神經(jīng)、臂神經(jīng)、迷走神經(jīng)腫大，粗細不均，銀白色紋理和光澤消失，有時水腫。
（3)皮膚型：在頸部、翅膀、大腿外側等部位體表的許多毛囊腔可見結節(jié)及小腫瘤物，腫瘤結節(jié)呈灰黃色，突出于皮膚表面，有時破潰結痂。
3. 淋巴肉瘤 主要表現(xiàn)為法氏囊、肝臟、腎臟、脾臟出現(xiàn)腫瘤。眼
觀可分為（1)結節(jié)型：呈大小不等的結節(jié)，表面光滑，與周圍界限清楚，在組織表面形成扁平的隆起，切面乳白色、油脂樣。器官體積增大。（2)彌漫型：腫瘤細胞在組織中彌漫性增長，使器官體積明顯增大。主要是肝臟，腫大幾倍，質脆易碎，即所謂的大肝病。
4. 牛纖維肉瘤 瘤體呈結節(jié)狀、分葉狀或不規(guī)則形，與周圍組織界限清楚，質地稍硬，大小、數(shù)量不一，切面呈粉紅色或灰白色，均質似魚肉狀。
5. 牛淋巴肉瘤 主要表現(xiàn)為淋巴結和器官體積增大，大小差異很大，兩側不對稱，全身多處淋巴結發(fā)生。淋巴結呈灰白色，質地柔軟或堅實，切面如魚肉狀，有時伴有出血和壞死。內(nèi)臟器官的表現(xiàn)如雞淋巴肉瘤。牛皮膚型淋巴肉瘤表現(xiàn)為頸部和軀干部皮膚出現(xiàn)許多腫瘤結節(jié)。
6. 雞卵巢癌 病雞腹腔內(nèi)臟器官的膜表面有大量灰白色、堅實、單個和融合的腫瘤，小如小米粒，大如鴿蛋大，多數(shù)如綠豆至黃豆大小。這些腫瘤發(fā)生于卵巢，在整個腹腔蔓延，十二直腸攀和胰腺部位最多，有的在肝臟也見腫瘤。卵巢上有多量乳頭狀結節(jié)，有時形成許多大小不等的透明卵泡，充滿腹腔，稱為卵巢囊腺癌。
四、〔實驗報告〕
記錄幾種腫瘤的眼觀病理變化，比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。
五、[成績評定]
根據(jù)學生掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的形態(tài)結構及區(qū)分要點綜合評定。
實驗七 器官系統(tǒng)病理（各論)
實驗學時〕: 6
心血管系統(tǒng)病理
一、〔實驗目的〕
使學生掌握血液和造血系統(tǒng)疾病局部大體及組織學病理變化
二、〔實驗材料及操作〕
一、大體標本
（一)心包炎
1. 材料 牛創(chuàng)傷性心包炎、豬傳染性心包炎的心臟標本及病理切片。
2. 眼觀 心包明顯增厚不透明，膨脹，體積增大，包腔內(nèi)有大量滲出液和塊狀、絮狀纖維素。創(chuàng)傷性的可以發(fā)現(xiàn)異物刺傷的部位，滲出物常被感染而表現(xiàn)灰白色、污綠色等，并有腥臭或腐臭味。有的形成盔甲心或心包與心外膜粘連。心外膜有充血、出血、壞死脫落等變化。
3. 鏡檢 心外膜的間皮細胞變性、壞死、脫落，與心外膜相連的心肌變性，心肌間質充血、水腫和白細胞浸潤。
（二)急性心肌炎
1. 材料 豬和牛巴氏桿菌病、豬鏈球菌病、急性豬丹毒的心臟標本及病理切片。
2. 眼觀 心室擴張，心肌顏色變淺，呈灰紅色，有時可見“虎斑心”變化。質地松軟，切面無光澤。
3. 鏡檢 心肌纖維變性、壞死、崩解，間質血管充血、出血、水腫和炎性細胞浸潤。
(三)疣狀心內(nèi)膜炎
1. 材料 慢性豬丹毒病豬的心臟標本及病理切片
2. 眼觀 見左心房室瓣長出一個疣狀贅生物，灰白色，表面粗糙，不易與瓣膜分離。
3. 鏡檢 心內(nèi)膜內(nèi)皮細胞變性腫脹、壞死與脫落。內(nèi)皮下水腫，內(nèi)膜結締組織細胞腫脹變圓，膠原纖維變性或呈纖維素樣壞死。堅實的贅生物是由肉芽組織構成，并伴有巨噬細胞和淋巴細胞浸潤。
（四)潰瘍性心內(nèi)膜炎
1. 材料 牛金黃色葡萄球菌或化膿棒狀桿菌所致敗血癥時發(fā)生急性、亞急性心內(nèi)膜炎的心臟和馬鏈球菌性敗血癥時發(fā)生心內(nèi)膜的心臟標本及其病理切片。
2. 眼觀 心臟瓣膜上有一灰黃色白色血栓樣物質附著，質脆易脫落，剝離后可見凹陷的潰瘍灶。
3. 鏡檢 局部心內(nèi)膜組織壞死崩解成均質紅染物，潰瘍邊緣不整齊，表面附有大量纖維素、崩解細胞與細菌團塊組成的血栓凝塊。
血液和造血系統(tǒng)病理
一、〔實驗目的〕
使學生掌握血液和造血系統(tǒng)疾病局部大體及組織學病理變化
二、〔實驗材料〕
血液和造血系統(tǒng)病理大體標本及組織切片
三、〔實驗內(nèi)容和方法〕
一、大體標本
（一) 淋巴結炎
是一種極為常見的病理變化，見于局部感染及全身敗血癥時，根據(jù)炎癥性質不同，分為以下幾種：
1. 單純性淋巴結炎 多見于某些急性傳染病的初期及局部組織器官的急性炎癥。淋巴結體積增大，質地柔軟，切面濕潤多汁，微突起，色潮紅，有時有不顯著的小點出血，淋巴濾泡明顯，呈顆粒狀突起。
2. 出血性淋巴結炎 見于某些急性傳染病，如豬瘟、炭疽等。肉眼見淋巴結輕度腫大，彌漫性暗紅或黑紅色。切面濕潤，暗紅色與灰白色相間，呈大理石樣外觀。
3. 化膿性淋巴結炎 見于局部化膿菌感染或全身膿毒敗血癥時，肉眼見淋巴結腫大，有黃色化膿灶，切面可見膿汁流出。
4. 增生性淋巴結炎 常見于結核、副結核、鼻疽、布氏桿菌癥等慢性傳染病。豬支原體肺炎的肺門淋巴結最為典型，肉眼見肺門淋巴結高度腫大，灰白色，切面灰白色、濕潤。
（二)急性脾腫大
脾臟顯著腫大，暗紅或紫紅，邊緣鈍圓，質地柔軟，切面突出，結構模糊，紅白髓界限不清，脾髓易被刀背刮落。
二、切片標本
1. 急性淋巴結炎
鏡下見淋巴結被膜及實質的小血管和毛細血管醫(yī),學.全,在.線www.gydjdsj.org.cn明顯充血、出血，淋巴竇擴張，充有漿液及大量的中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞，并見有少量紅細胞。淋巴細胞增生不明顯。
2. 慢性增生性淋巴結炎
低倍鏡下見淋巴組織大量彌漫增生，皮質區(qū)擴大，淋巴小結反應中心明顯，皮質竇狹窄，髓索增粗，髓質竇中有多量細胞。血管充血不明顯。高倍鏡下見皮髓質中大量淋巴細胞增生，髓索中有多量漿細胞，淋巴竇內(nèi)充滿單核細胞和淋巴細胞。
3. 急性脾炎
鏡下見脾小體顯著減少，殘存的脾小體與紅髓界限不清。紅髓充血，其中有大量含鐵血黃素沉著，脾竇、脾索界限不清，小梁平滑肌稀疏、變性。紅髓和白髓中均有大量巨噬細胞、中性粒細胞浸潤，并可見少數(shù)出血性壞死灶。
4. 慢性脾炎
鏡下見脾臟的正常組織結構消失，成纖維細胞和平滑肌細胞大量增生，在增生組織間浸潤有嗜酸性粒細胞及淋巴細胞。
呼吸系統(tǒng)病理
一、〔實驗目的〕
使學生掌握呼吸系統(tǒng)病變局部大體及組織學病理變化
二、〔實驗材料〕
呼吸系統(tǒng)病理大體標本及組織切片
三、〔實驗內(nèi)容和方法〕
一、大體標本
1. 纖維素性肺炎 標本為傳染性胸膜性肺炎的紅色及灰色肝變期。肉眼見肺體積增大，硬度增加，色暗紅，切面較干燥，呈顆粒狀；切塊在水中下沉。肺小葉間質增寬，灰白色，其中可見擴張淋巴管的斷面，肺膜顯著增厚，灰白色，表面粗糙，有附著的纖維素。
2. 支氣管肺炎 亦稱小葉性肺炎，由多種致病微生物引起。初期常表現(xiàn)為小葉性，以后可發(fā)展成大葉性。按其炎癥性質可表現(xiàn)為漿液性炎、卡他性炎、化膿性炎及壞疽性炎。
3. 漿液性炎癥 病變部體積增大，灰紅色，質堅實，切面平整，有大量微渾濁帶泡沫的漿液性液體流出，切塊在水中半沉半浮。支氣管粘膜紅腫，有多量粘液，間質增寬，水腫。
4. 卡他性炎癥 病變部體積增大，灰紅色或灰白色，質度堅實，易碎。切面平整濕潤，流出多量灰白色渾濁液體，切塊在水中下沉，支氣管粘膜紅腫，有多量灰白渾濁粘性液體。間質增寬，灰白，多汁。
5. 化膿性炎癥 在表面、切面見有黃色斑點，加壓時可排出粘稠膿液，有時形成大小不等膿腫，并有灰白色膿膜形成，膿液排出后形成空泡。
6. 壞疽性炎癥 肺組織發(fā)生壞死和腐敗分解，病灶污穢，黃褐或灰紅色，外觀如粥狀。當病灶與支氣管相通，腐敗分解物排出后，可形成空洞，穿通肺膜時，可造成氣胸及膿胸。
7. 間質性肺炎 病變部呈黃白色，質地稍變實，表現(xiàn)為結節(jié)性、小葉性或大葉性。
8．牛慢性肺泡氣腫 肺體積顯著增大，顏色蒼白，實質內(nèi)可見針頭至豌豆大小的空泡，切割時發(fā)出特殊的爆裂聲。切面平滑、干燥、呈海綿狀或蜂窩狀，切塊在水中上浮三分之二以上。
9. 牛肺間質氣腫 標本為甘薯黑斑病中毒肺，肺體積增大，間質擴張，其中見串珠狀排列的小氣泡，氣泡黃豆至核桃或雞蛋大，有時可達拳頭至小兒頭大，肺膜光滑透明，易破裂。
二、切片標本
1. 纖維素性肺炎紅色肝變期
鏡下見肺泡壁明顯增厚，毛細血管擴張充血，并有一定數(shù)量的中性白細胞和少量巨噬細胞浸潤。肺泡腔內(nèi)充滿粉紅染絲網(wǎng)狀的纖維素，并可見纖維素穿過肺泡孔與相鄰肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)連接，肺泡腔內(nèi)含有大量脫落的肺泡上皮細胞；細支氣管腔內(nèi)也含有大量纖維素和脫落的支氣管上皮細胞。小葉間質增寬，有大量纖維素滲出，膠原纖維腫脹、溶解，間質內(nèi)浸潤有大量崩解的中性粒細胞，淋巴管擴張充滿炎性滲出物。
2. 化膿性支氣管肺炎
鏡下見部分肺泡腔內(nèi)充滿紅色滲出液，其中有漏出的紅細胞、脫落的肺泡上皮細胞和中性粒細胞；肺泡壁毛細血管充血或受壓貧血。支氣管腔內(nèi)有粉紅色漿液、脫落的支氣管上皮細胞和大量的中性粒細胞，支氣管壁水腫增寬，支氣管周圍血管充血。病灶周圍肺組織充血。
3. 間質性肺炎
小支氣管、細支氣管粘膜下層中有大量單核細胞、淋巴細胞灶狀聚集，肺泡壁上有大量單核細胞、淋巴細胞浸潤使肺泡壁增厚，甚至形成結節(jié)狀。病灶內(nèi)大部分肺泡內(nèi)含有粉紅色漿液、中性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞，部分肺泡擴張，甚至破裂。
消化系統(tǒng)病理
一、〔實驗目的〕
使學生掌握消化系統(tǒng)病理局部大體及組織學病理變化
二、〔實驗材料〕
消化系統(tǒng)病理大體標本及組織切片
三、〔實驗內(nèi)容和方法〕
一、大體標本
1. 雞球蟲病出血性腸炎 腸壁增厚，質地較硬，粘膜腫脹，廣泛出血呈暗黑色。
2. 纖維素性出血性腸炎 腸壁充血、水腫，出血明顯，有大量纖維素附著在粘膜面形成污綠色假膜。
3. 副結核慢性增生性腸炎 腸壁增厚，粘膜肥厚折疊成腦回樣，不易展平。
4. 腸穿孔 由直腸檢查時引起馬直腸破裂，裂口哆開，邊緣不整齊。
5. 胃潰瘍 可由微生物、寄生蟲或營養(yǎng)因素引起。此標本為豬胃底部潰瘍，潰瘍大小和形狀不一致，表面覆蓋污灰色壞死物質，潰瘍灶邊緣腫脹肥厚。
6. 肝硬變 主要特征為肝小葉間結締組織增生呈灰白色網(wǎng)格，小葉輪廓明顯。肝臟質地變硬，切開時有抵抗感，體積縮小變形，表面呈顆粒狀或結節(jié)狀。肝常染膽色素，色彩斑駁。有的硬變肝臟體積增大，表面平滑，結締組織彌漫增生，小葉結節(jié)不明顯。肝片吸蟲引起的肝硬變可見膽道增粗。
二、切片標本
1. 肝硬化
鏡下見纖維結締組織大量增生，分割肝小葉，使肝小葉成大小不等的圓形小島，稱假肝小葉。假肝小葉無中央靜脈、中央靜脈偏于一側或有兩個中央靜脈。假小葉內(nèi)肝索排列紊亂，肝細胞腫脹、脂變甚至壞死。假小葉周圍增生的結締組織中有淋巴細胞和單核細胞，可見新生的小膽管，其上皮細胞核染色稍深，還可見肝細胞團塊或殘存肝細胞再生形成的結節(jié)，即假膽管。
2. 肝壞死
鏡下見肝小葉有凝固性壞死灶，其中充滿大量紅細胞、少量中性粒細胞和單核細胞，壞死灶周邊殘留的肝細胞腫脹和脂變。
3. 胃潰瘍
鏡下見潰瘍灶表面由少數(shù)炎性滲出物，其下為壞死的胃腺上皮組織，固有膜充血、出血，有中性粒細胞和巨噬細胞浸潤。
4. 急性出血性壞死性腸炎
腸粘膜表面深淺不一的壞死，甚至深達整個粘膜層。壞死灶表面有大量紅細胞和纖維素滲出，壞死灶內(nèi)有大量中性粒細胞和單核細胞浸潤，壞死灶內(nèi)血管輪廓尚存，其內(nèi)有纖維素性血栓。粘膜下層和肌層水腫，炎性細胞浸潤。
5. 急性卡他性胃炎
胃粘膜表面覆有粘液，粘膜上皮變性、脫落，粘膜層血管充血，淋巴細胞、巨噬細胞及中性粒細胞浸潤。
