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狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見(jiàn)于狗、狼、貓等食肉動(dòng)物。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。
一、病原和發(fā)病機(jī)理
狂犬病病毒屬核糖核酸型的彈狀病毒科、狂犬病病毒屬病毒醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn�；疾�(dòng)物是主要傳染源，病毒存在于唾液腺、淚腺、胰腺和神經(jīng)組織中，一般通過(guò)咬傷易感動(dòng)物的皮膚傳播。病毒隨唾液進(jìn)入咬傷的皮膚和皮下組織。進(jìn)入末稍神經(jīng)，并沿神經(jīng)纖維向中樞神經(jīng)擴(kuò)散，最后侵入腦的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制引起非化膿性腦炎。發(fā)病原理分為三個(gè)階段：
1．局部組織內(nèi)小量繁殖期。病毒自咬傷部位入侵，在傷口附近橫紋肌細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，約4～6日內(nèi)侵入周圍神經(jīng)。
2．從周圍神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)期。病毒沿周圍傳入神經(jīng)迅速上行到達(dá)背根神經(jīng)節(jié)后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵犯腦干及小腦等處的神經(jīng)元。但亦可在擴(kuò)散過(guò)程中終止于某部位，形成特殊的臨床表現(xiàn)。
3．向各器官擴(kuò)散期醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn。病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)再沿傳出神經(jīng)侵入各組織與器官，如眼、舌、唾液腺、皮膚、心臟、腎上腺髓質(zhì)等。由于迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核受損，可以發(fā)生呼吸肌、吞咽肌痙攣。
二、病理變化
主要病變集中在中樞神經(jīng)，為急性彌漫性腦脊髓炎，腦膜多正常。腦實(shí)質(zhì)和脊髓充血、水腫及小點(diǎn)狀出血。脊髓病變以下段較明顯，是因病毒沿受傷部位轉(zhuǎn)入神經(jīng)，經(jīng)背根節(jié)、脊髓入腦，故咬傷部位相應(yīng)的背根節(jié)、脊髓段病變常很嚴(yán)重。延髓、海馬、腦橋、小腦等處受損也較顯著。多數(shù)病例在腫脹或變性的神經(jīng)細(xì)胞漿中，可見(jiàn)到1至數(shù)個(gè)圓形或卵圓形的嗜酸性包涵體。
常見(jiàn)于海馬及小腦浦金野組織的神經(jīng)細(xì)胞中，偶見(jiàn)于大腦皮層的錐體細(xì)胞層、脊髓神經(jīng)細(xì)胞、后角神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)等。包涵體為病毒集落，是本病特異且具有診斷價(jià)值的病變，但約20%的患畜為陰性。此外，唾液腺腺泡細(xì)胞、胃粘膜壁細(xì)胞、胰腺腺泡和上皮、腎小管上皮、腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞等可呈急性變性。
