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旋毛蟲病是由毛首目、毛形科旋毛蟲的幼蟲和成蟲引起的一種人獸共患的寄生蟲病。旋毛蟲主要寄生在狗、豬和多種野生肉食動(dòng)物，羊、牛也能感染。本病對(duì)人的危害很大，能致死亡。
一、病原和發(fā)病機(jī)理
旋毛蟲為細(xì)小的線蟲，成蟲細(xì)小，肉眼幾乎難以辨識(shí)，蟲體愈向前端愈細(xì)，較粗的后部占蟲體一半稍多。成蟲與幼蟲寄生于同一個(gè)宿主, 成蟲寄生在宿主的小腸，叫腸旋毛蟲；幼蟲寄生在宿主的橫紋肌內(nèi)，呈灶狀分布，叫肌旋毛蟲。成熟的肌旋毛蟲，具有感染人、畜的能力, 當(dāng)宿主攝食了含有包囊幼蟲的動(dòng)物肌肉后，包囊幼蟲在胃內(nèi)被溶解，釋出幼蟲，之后幼蟲到小腸，經(jīng)兩晝夜變?yōu)樾猿墒斓哪c旋毛蟲, 雌雄交配后，雄蟲死亡，雌蟲進(jìn)入腸黏膜、腸腺或淋巴管中產(chǎn)生幼蟲。幼蟲www.gydjdsj.org.cn分批侵入腸黏膜淋巴管，經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液，并被帶至全身各處，但只有進(jìn)入橫紋肌內(nèi)的幼蟲才能進(jìn)一步發(fā)育。進(jìn)入肌肉的幼蟲，初呈直桿狀，隨即逐漸卷曲，周圍形成一梭形包囊。幼蟲在包囊內(nèi)可長(zhǎng)期存活，豬體內(nèi)可存活終生，人體內(nèi)可存活30年。人感染旋毛蟲病多與吃生豬肉、狗肉或食用腌制與燒烤不當(dāng)?shù)挠行x包囊的肉制品有關(guān)。此外，切過(guò)生肉的菜刀、砧板均可能偶爾黏附有旋毛蟲的包囊，不慎時(shí)亦可能污染食品，造成感染。
二、病理變化
旋毛蟲的成蟲可引起人的急性一過(guò)性卡他性腸炎。對(duì)鼠可發(fā)生致死性腸炎，其他動(dòng)物一般不出現(xiàn)腸炎癥狀。其幼蟲對(duì)肌肉具有親嗜性，特別是活動(dòng)較強(qiáng)、代謝旺盛的肌肉，如膈肌、咬肌、舌肌、肋間肌、肩胛肌、股部肌肉等。有時(shí)也可在肌肉表面的脂肪組織、腦、脊髓中發(fā)現(xiàn)蟲體。肌旋毛蟲病的病理變化可以歸納為以下兩個(gè)方面：
旋毛蟲發(fā)育過(guò)程中引起的變化：感染后7d，可在宿主橫紋肌內(nèi)發(fā)現(xiàn)呈直桿狀的幼蟲，位于肌細(xì)胞之間，此時(shí)肌組織尚無(wú)明顯變化。8-9d幼蟲貼附在肌細(xì)胞膜上，肌細(xì)胞出現(xiàn)變性和溶解現(xiàn)象。感染后12d，幼蟲變得細(xì)長(zhǎng)，并向肌細(xì)胞侵入，當(dāng)幼蟲侵入肌細(xì)胞后，首先引起肌細(xì)胞腫脹、橫紋消失，呈嗜堿性著色，蟲體周圍肌漿溶解呈一透明的“亮帶”。鄰近蟲體的肌細(xì)胞核發(fā)生壞死、崩解, 較遠(yuǎn)的肌細(xì)胞，除變性、壞死外，還見核分裂和增生現(xiàn)象，從而形成單核型成肌細(xì)胞。此時(shí)蟲體開始卷曲，使肌細(xì)胞呈紡錘狀膨脹，蟲體所在部位形成梭形肌腔, 肌腔周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。17-21d幼蟲已充分卷曲，但尚未形成包囊，梭形肌腔內(nèi)殘存的細(xì)胞核分裂、增殖，形成具有多核的合胞體，即所謂多核型成肌細(xì)胞。以后多核型成肌細(xì)胞核逐漸向肌腔壁周圍擴(kuò)散，核消失，從而形成了透明均質(zhì)的囊壁，構(gòu)成了旋毛蟲的包囊。在幼蟲醫(yī).學(xué),全 在線提供www.gydjdsj.org.cn損害肌細(xì)胞的同時(shí)，肌組織呈炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為以淋巴細(xì)胞為主，間或有單核細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和數(shù)量不等的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。包囊形成后炎性細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象逐漸消退，而成纖維細(xì)胞增生明顯，最后在包囊外層形成很薄的結(jié)締組織膜。
旋毛蟲死亡過(guò)程中的鈣化和機(jī)化：死亡后的肌旋毛蟲或旋毛蟲的包囊往往發(fā)生鈣化，鈣化的發(fā)展可以分為自包囊到蟲體的鈣化過(guò)程和自蟲體到包囊的鈣化過(guò)程兩種情況。機(jī)化是以肉芽組織包圍、取代蟲體或包囊的過(guò)程，它可分為：
1無(wú)囊期蟲體的機(jī)化：初期在蟲體周圍出現(xiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴以及單核細(xì)胞組成的肉芽組織，將蟲體包圍起來(lái)。由于蟲體卷曲程度不同，肉芽腫的形態(tài)呈帶狀、紡錘形、橢圓形或圓形。大小差異很大，小的呈細(xì)帶狀，大的比正常包囊大幾倍至幾十倍，俗稱“大包囊”或“云霧包”。以后蟲體死亡，僅遺留沒(méi)有蟲體的肉芽腫。
2包囊期蟲體的機(jī)化過(guò)程與上述相似，但有兩個(gè)特點(diǎn)：一是機(jī)化灶較大，不呈細(xì)帶狀，不透明，壓片鏡檢時(shí)需先用甘油等透明劑處理可看到蟲體。二是包囊外周的包圍層里有一種伊紅著染的細(xì)胞，它可穿過(guò)囊壁，進(jìn)入囊腔，并在囊液中形成空腔，空腔擴(kuò)大互相融合。隨后出現(xiàn)多核巨細(xì)胞對(duì)包囊進(jìn)行破壞與吞噬，最后留下肉芽腫。由于肉芽腫的成分不同，可分為類上皮樣肉芽腫、淋巴細(xì)胞性肉芽腫、壞死或鈣化性肉芽腫、淋巴細(xì)胞結(jié)節(jié)等。
