關(guān)于印發(fā)楊陵區(qū)2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知

各鎮(zhèn)人民政府，街道辦事處，區(qū)政府各工作部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

《楊陵區(qū)2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真抓好落實(shí)。

楊陵區(qū)人民政府辦公室

2012年8月24日

實(shí)施方案

2012年是全面實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的開(kāi)局之年，按照《楊凌示范區(qū)管委會(huì)辦公室關(guān)于印發(fā)楊凌示范區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知》（楊管辦發(fā)〔2012〕39號(hào))有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)提出我區(qū)2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案如下：

一、總體要求

以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，以及預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的方針，以城鄉(xiāng)一體化發(fā)展為目標(biāo)，承前啟后，著力加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，為實(shí)現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、2012年主要工作任務(wù)

（1)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%。（區(qū)人社局負(fù)責(zé))

（2)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)參合率穩(wěn)定在98%。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（3)重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保（合)管理工作。（區(qū)人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

（4)繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（區(qū)人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

（1)提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年250元，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到300元。（區(qū)財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（2)提高醫(yī)保支付水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資和居民年可支配收入的6倍以上、全國(guó)農(nóng)民年均純收入的8倍以上，且不低于6萬(wàn)元。（區(qū)人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（3)擴(kuò)大統(tǒng)籌范圍。鞏固完善職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌。（區(qū)人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（1)開(kāi)展按人頭、按病種、按床日、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全面加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，制訂醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均（病種)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))

（2)完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))

（3)建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，及時(shí)公開(kāi)相關(guān)信息。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))

（1)積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”�；�本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)。（區(qū)人社局負(fù)責(zé))

（2)加強(qiáng)醫(yī)�；�金收支管理，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過(guò)多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平，職工醫(yī)保結(jié)余過(guò)多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（區(qū)人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（3)探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。（區(qū)人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（4)在確�；�金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（區(qū)人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（1)加大救助資金投入。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，進(jìn)一步提高政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例。（區(qū)民政局、殘聯(lián)、衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

（2)研究建立疾病應(yīng)急救助基金。通過(guò)政府出資、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌資建立基金，解決無(wú)費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無(wú)主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費(fèi)用。（區(qū)民政局、殘聯(lián)、衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

（1)研究制訂重特大疾病保障辦法，年底前建立市級(jí)大病統(tǒng)籌保障制度。積極探索利用基本醫(yī)�；�金購(gòu)買(mǎi)大病商業(yè)健康保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

（2)全面推行尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。（區(qū)衛(wèi)生局、民政局、殘聯(lián)、財(cái)政局負(fù)責(zé))

積極鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))

（1)進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、所有村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可結(jié)合實(shí)際采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（2)完善基本藥物基層配備使用政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室基本藥物使用率達(dá)到100%。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（3)進(jìn)一步完善實(shí)施基本藥物制度財(cái)政經(jīng)常性補(bǔ)助辦法。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算，并及時(shí)足額落實(shí)到位，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（4)提高村醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。按照服務(wù)人口、服務(wù)半徑核定村醫(yī)數(shù)量，按人均每年1萬(wàn)元補(bǔ)助。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等多種考核指標(biāo)，采取績(jī)效考核的辦法進(jìn)行補(bǔ)助。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。（區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（1)繼續(xù)擴(kuò)大藥品“三統(tǒng)一”實(shí)施范圍。2012年起，在轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”管理。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（2)建立藥品采購(gòu)貨款集中支付制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室基本藥物采購(gòu)貨款以縣級(jí)為基本單位進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算，貨款支付時(shí)間原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30個(gè)工作日。（區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（3)加強(qiáng)藥品配送工作，規(guī)范配送企業(yè)行為，配送率達(dá)到95%以上。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口的1.2‰核定，其中醫(yī)療專業(yè)人員比例不得低于90%。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，完善激勵(lì)約束機(jī)制。（區(qū)人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

（2)全面落實(shí)績(jī)效工資，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助，以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)。全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。（區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))

（1)加快醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。加快推進(jìn)楊凌中醫(yī)院建設(shè)，建成揉谷鎮(zhèn)、大寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，繼續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（2)全面完成“安心工程”項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（3)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在示范區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)科室，各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站確定公共衛(wèi)生人員，開(kāi)展疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃生育、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)，形成信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（4)采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式，繼續(xù)對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。（區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于2周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（1)制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。合理確定公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院)數(shù)量和布局，重點(diǎn)辦好3所縣級(jí)公立醫(yī)院（區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院)，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備，原則上公立醫(yī)院不得舉債建設(shè)。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。（區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

（2)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。鼓勵(lì)整合行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)資源，促進(jìn)大型設(shè)備資源共享。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（1)啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)楊陵區(qū)婦幼保健院綜合改革。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（2)將公立醫(yī)院補(bǔ)償由財(cái)政補(bǔ)助、服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入3個(gè)渠道改為財(cái)政補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)2個(gè)渠道，醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過(guò)增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格等途徑予以補(bǔ)償。所有縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成政策，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。（區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（3)按照“總量平衡、調(diào)整結(jié)構(gòu)”的原則，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格和檢驗(yàn)價(jià)格，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制訂檢查價(jià)格。進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))

（4)落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。（區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))

（5)按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的要求，探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))

（6)縣級(jí)公立醫(yī)院在編制規(guī)模和崗位類別范圍內(nèi)科學(xué)合理設(shè)置崗位。全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，逐步變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理�？h級(jí)公立醫(yī)院引進(jìn)急需高層次人才，可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))

（7)健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（8)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，提高區(qū)域內(nèi)就診率，降低區(qū)外轉(zhuǎn)出率。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（1)鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū))依法開(kāi)辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策，有條件的地方可對(duì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)�；�的大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé))

（2)逐步將民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員納入人才培養(yǎng)培訓(xùn)范圍。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))

（1)積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，開(kāi)展“先診療、后結(jié)算”，簡(jiǎn)化醫(yī)療服務(wù)流程。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（2)大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制。開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開(kāi)放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（1)大力開(kāi)展全科醫(yī)師培養(yǎng)（訓(xùn))，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（2)開(kāi)展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì))與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（1)繼續(xù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收2名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))

（2)繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師”培訓(xùn)計(jì)劃，安排2名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（3)繼續(xù)為縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（4)繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點(diǎn)開(kāi)展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目，共培訓(xùn)84人次。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（5)加大護(hù)士、護(hù)理養(yǎng)老員、藥師、兒科醫(yī)師以及精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院管理人員等急需緊缺專門(mén)人才和高層次人才培養(yǎng)力度。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（1)縣級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)生在聘任主任醫(yī)師前，必須到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)一年。（區(qū)人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（2)制定醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法，放寬醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格人員申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，逐步擴(kuò)大多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍，力爭(zhēng)年底前實(shí)施。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案和行醫(yī)記錄以及醫(yī)療事故記錄系統(tǒng)。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（3)進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流機(jī)制，探索縣域內(nèi)人才統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動(dòng)，促進(jìn)縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動(dòng)。（區(qū)衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))

全力抓好國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，逐步建立完善基層涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規(guī)范、績(jī)效考核等功能的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，提高基層規(guī)范化管理和服務(wù)水平。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（1)在縣級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核信息系統(tǒng)，實(shí)行精細(xì)化管理和績(jī)效管理。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（2)建立以特大型醫(yī)院為龍頭，以示范區(qū)醫(yī)院為核心的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（3)根據(jù)國(guó)家電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，在全區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)一建立和規(guī)范管理居民健康檔案，逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷的管理和使用。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（4)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的技術(shù)支撐作用，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化服務(wù)水平和管理效率。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

著力提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到0.9萬(wàn)和0.3萬(wàn)。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村急救體系和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力建設(shè)。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

加強(qiáng)健康教育，提高群眾自我保健意識(shí)和自我保健能力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。

探索建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（區(qū)衛(wèi)生局、司法局負(fù)責(zé))

三、保障措施

2012年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2012年4月至2013年3月底。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，精心組織實(shí)施，確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)醫(yī)改辦要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我區(qū)醫(yī)改工作；區(qū)考核督查辦要將醫(yī)改工作納入各相關(guān)部門(mén)年度目標(biāo)責(zé)任制考核；區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)同志是本部門(mén)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管同志是直接責(zé)任人，要具體負(fù)責(zé)、親自抓。各單位要落實(shí)專門(mén)人員，切實(shí)抓好醫(yī)改各項(xiàng)工作。

（二)明確目標(biāo)責(zé)任。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要按照《實(shí)施方案》，進(jìn)一步明確目標(biāo)，細(xì)化責(zé)任，結(jié)合部門(mén)實(shí)際，制定切實(shí)可行的工作措施， 8月30日前將本部門(mén)醫(yī)改工作方案報(bào)區(qū)醫(yī)改辦（發(fā)改局)。

（三)建立完善醫(yī)改信息報(bào)送和工作考核制度。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要重視和加強(qiáng)醫(yī)改信息報(bào)送工作，每個(gè)部門(mén)每月應(yīng)報(bào)送醫(yī)改工作信息2條以上。要按月、按季度填報(bào)醫(yī)改進(jìn)展情況月報(bào)表、季報(bào)表和季度形勢(shì)分析報(bào)告，報(bào)送醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況，實(shí)時(shí)反映醫(yī)改工作成效。區(qū)考核督查辦要將醫(yī)改工作納入各部門(mén)年度目標(biāo)任務(wù)書(shū)予以考核，實(shí)行季度考核、全年評(píng)估的績(jī)效考核機(jī)制。各部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，定期通報(bào)情況，作為全年考核的主要依據(jù)。

（四)強(qiáng)化督促檢查。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要定期對(duì)本部門(mén)承擔(dān)的醫(yī)改工作進(jìn)展情況進(jìn)行自查自評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足和問(wèn)題，不斷推進(jìn)工作上水平。區(qū)考核督查辦會(huì)同區(qū)醫(yī)改辦定期對(duì)醫(yī)改實(shí)施情況進(jìn)行督查，及時(shí)研究并協(xié)調(diào)解決醫(yī)改實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，確保醫(yī)改工作順利進(jìn)行。區(qū)政府將依據(jù)平時(shí)督查、通報(bào)、季度考核和年度責(zé)任書(shū)完成情況，對(duì)表現(xiàn)突出的單位予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未按要求完成任務(wù)和不能履行相應(yīng)職責(zé)的進(jìn)行問(wèn)責(zé)。