|
| 一級分類：皮膚科用藥 二級分類：抗真菌藥物 三級分類： | |
|
|
|
| 蘭美抒、丁克、療霉舒、療霉素、三并萘芬、療美特、Lamisil | |
|
| 1.片劑：125mg，250mg；2.膠囊：250mg；3.霜劑：1%；4.乳膏：1g(0.01g)，10g(0.1g)；5.鹽酸特比萘芬乳膏：5g(0.05g)；6.凝膠：10g(0.1g)；7.溶液:0.1g(10ml)。 | |
|
| 特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥，它可抑制真菌的角鯊烯環(huán)氧化酶，該酶是真菌細胞膜中麥角固醇合成中的關鍵酶之一，故本藥可干擾麥角固醇的生物合成，使真菌細胞內角鯊烯的過度堆積和麥角固醇的合成受阻，從而起到殺菌或抑菌的作用。特比萘芬不影響細胞色素P450酶系統(tǒng)，故不影響人類激素和相關藥物代謝。特比萘芬具有親脂性和親角質性，因此皮膚、毛發(fā)和甲板中的濃度較高，而且停藥后在皮膚角質層中還能保持有效抑菌濃度1個月，在甲板中保持有效濃度約2～3個月。本藥對皮癬菌、曲霉菌的活性比萘替芬、酮康唑、伊曲康唑、克霉唑、益康唑、灰黃霉素和兩性霉素強。本藥具有廣譜抗真菌活性，尤其對皮膚癬菌(紅色毛發(fā)癬菌、須癬毛癬菌等)有較強的殺菌或抑菌作用。對絲狀體、暗色孢科真菌、酵母菌、曲霉菌、皮炎芽生菌、莢膜組織胞漿菌等有殺菌作用。對申克孢子絲菌、白色念珠菌、近平滑念珠菌和卵圓糠秕孢子菌等也有較強的抑菌作用。 | |
|
| 本藥口服吸收迅速，口服2h后，血藥峰濃度為0.97μg/ml，10～14天達穩(wěn)態(tài)濃度，血漿蛋白結合率高達99%。本藥吸收半衰期為1h，分布半衰期為4.6h。本藥在肝內代謝，70%從尿中排出，部分由糞便中排出。72h內尿中排出量達85%，故本藥無蓄積作用。本藥經乳汁排出率低于0.2%。肝腎功能不全者，其清除率可下降。本藥的清除半衰期為17h。外用特比萘芬霜劑，其吸收率不超過5%。本品優(yōu)先分布達皮膚、毛發(fā)、皮脂、汗液等，易擴散到甲角質層，分泌到乳汁，在肝臟代謝成無活性的代謝物，隨尿液排出體外，半衰期為17h，嚴重肝、腎疾病患者半衰期可發(fā)生改變。 | |
|
|
|
| 1.對本藥或同類藥物過敏者。2.嚴重肝、腎功能不全者。 | |
|
| 1.慎用：(1)肝、腎功能不全者；(2)孕婦；(3)口服避孕藥的婦女。2.藥物對兒童的影響：不推薦給2歲以下的兒童。3.藥物對哺乳的影響：本藥可經乳汁排出，口服治療期間不應哺乳。服用本藥超過4～6周的患者應進行肝酶試驗�？诜䲡r合用西咪替丁或利福平時應減少用藥劑量。 | |
|
| 本藥耐受性好。1.少數于服藥后有輕度惡心、胃部不適、腹脹、食欲缺乏、腹痛、腹瀉等消化道反應。2.偶見轉移酶升高或粒細胞減少，一般停藥后均能恢復。3.罕見味覺改變。4.外用可出現局部輕度燒灼感、瘙癢感等刺激癥狀或局部皮膚干燥，有時伴有關節(jié)痛和肌痛。 | |
|
| 1.成人口服給藥：主要用于甲癬、頭癬和頑固皮膚真菌病的治療。甲癬：每天250mg，連服4～6周(指甲4周，趾甲6周)。頭癬：每天250mg，療程4周。干燥角化型手足癬，每天250mg，連用4周。還可用于孢子絲菌病和曲霉病的治療，每次250mg，每天2次，連用8～10周；(2)外用：外用乳膏、凝膠劑、溶液劑等涂于患處。治療體、股癬，每天2次，連用1～2周。醫(yī)學全在.線www.gydjdsj.org.cn手足癬、花斑癬，每天2次，連用2～4周；(3)腎功能不全時劑量：當肌酐清除率小于每分鐘50ml，或血清肌酐大于300μmol/L時，本藥劑量應減少50%。2.兒童口服給藥：不推薦用于2歲以下兒童。2歲以上兒童且體重小于20kg者，每次62.5mg，每天1次，療程同成人；體重20～40kg者每次125mg，每天1次，療程同成人；體重大于40kg，每次250mg，每天1次，療程同成人。治療皮膚黏膜真菌感染，口服本品250mg，每天1次，連用1～6周；局部應用1%霜劑每天1～2次，連用1～2周；治療甲癬：口服每次250mg，每天1次，連用6～12周。 | |
|
| 1.本藥與唑類抗真菌藥和兩性霉素B合用有一定協同作用。2.本藥與咖啡因合用可延長咖啡因的半衰期。3.肝藥酶誘導藥(如苯巴比妥、利福平等)可加快本藥的血漿清除。加速本藥代謝。4.肝藥酶抑制藥(如西咪替丁等)可抑制本藥的血漿清除，抑制本藥代謝。5.本藥不宜與口服避孕藥合用。因為極少數人可能發(fā)生月經不調。 | |
|
| 本品為丙烯胺類抗菌藥物，具有廣譜抗真菌活性。臨床主要用于治療體癬、股癬、足癬、皮膚念珠菌病以及花斑癬。國內報道用咪康唑作為對照，隨機對照1%特比萘芬散治療淺部真菌病，患者隨機接受特比萘芬散或咪康唑散，每天2次，體、股癬療程2周，手癬、足癬療程3周。治療結束后根據臨床癥狀和體征、真菌鏡檢和(或)培養(yǎng)綜合評價臨床療效及真菌學療效。結果表明，特比萘芬的治愈率為50.0%，有效率為88.5%，真菌清除率為88.5%，藥物不良反應發(fā)生率為4.8%；咪康唑的治愈率為35.8%，有效率為88.7%，真菌清除率為78.3%，藥物不良反應發(fā)生率為4.7%。1%鹽酸特比萘芬散治療浸漬、糜爛型淺部真菌病療效好、安全性高。國外的一項研究表明，特比萘芬治療指甲癬的治愈率為91%～100%，趾甲癬為85%～90%。國內的一項研究顯示特比萘芬每天250mg，連續(xù)口服45天治療指甲癬，停藥時的臨床治愈率為33.3%，真菌學治愈率為100%，停藥90天后臨床治愈率和真菌學治愈率均為100%，偶見輕度惡心，不影響繼續(xù)治療。醫(yī)學全.在線www.gydjdsj.org.cn另一研究采用間歇療法治療甲癬，即第1周每天口服特比萘芬250mg，第2周以后隔日口服250mg，對年輕患者的指甲真菌病療程為5周，年老者療程為7周，趾甲真菌病療程為11周，第20周時評價療效，結果5周療法、7周療法、11周療法的臨床治愈率分別為87.9%、89.6%、83.9%，真菌學治愈率分別為95.9%、95.7%、94.9%。 | |
