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| 一級(jí)分類：抗生素 二級(jí)分類：其他合成抗菌藥 三級(jí)分類： | |
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| 1.片劑：0.5g(阿莫西林0.25g，舒巴坦0.25g)。2.注射劑： 0.375g(阿莫西林0.25g，舒巴坦0.125g)；0.75g(阿莫西林0.5g，舒巴坦0.25g)；1.5g(阿莫西林1.0g，舒巴坦0.5g)。 | |
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| 作用機(jī)制：本藥為阿莫西林與舒巴坦的復(fù)方制劑。目前有兩種劑型，一種是阿莫西林鈉與舒巴坦鈉以2：1效價(jià)比組成的復(fù)方制劑，臨床上供注射用藥；一種是阿莫西林與舒巴坦酯以1：1效價(jià)比組成的復(fù)方制劑，臨床上供口服用藥。阿莫西林為半合成的廣譜青霉素，屬氨基青霉素類。抗菌作用機(jī)制與青霉素類藥相似，系通過與細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起抗菌作用。其作用特點(diǎn)是廣譜，不耐青霉素酶。舒巴坦為半合成的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)多種耐藥菌株產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶有不可逆的抑制作用，可保護(hù)阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶水解，從而增強(qiáng)阿莫西林的抗菌活性。阿莫西林與舒巴坦聯(lián)合制成復(fù)方制劑后，因舒巴坦可保護(hù)阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶滅活，從而提高了阿莫西林抗產(chǎn)酶耐藥菌的作用。兩藥聯(lián)合后可擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)抗菌活性�？咕V：革蘭陽(yáng)性菌：需氧菌如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、綠色鏈球菌、化膿鏈球菌、糞鏈球菌、炭疽桿菌、李斯特菌屬、棒狀桿菌屬；厭氧菌如梭形芽孢桿菌屬、消化鏈球菌屬及消化球菌屬等。革蘭陰性菌：需氧菌如大腸埃希菌、布魯氏菌、奇異變形桿菌、腦膜炎奈瑟球菌、普通變形桿菌、奈瑟淋球菌、克雷伯桿菌屬、卡他布蘭漢球菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、志賀菌屬、杜克雷嗜血桿菌、百日咳桿菌、出血敗血性巴斯德菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、空腸彎曲桿菌、霍亂弧菌；厭氧菌如擬桿菌屬等。 | |
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| 阿莫西林鈉舒巴坦鈉0.75g(阿莫西林0.5g，舒巴坦0.25g)快速靜脈滴注1分鐘后，阿莫西林鈉血藥濃度為83～112mg/L�？诜⒛髁质姘吞蛊ヵテ�500mg(阿莫西林0.25g，舒巴坦0.25g)，吸收迅速，舒巴坦酯吸收后轉(zhuǎn)變?yōu)槭姘吞苟l(fā)揮作用。阿莫西林和舒巴坦血漿峰濃度分別為60mg/L和45mg/L，達(dá)峰時(shí)間約為90min左右，超過85%的舒巴坦匹酯被有效吸收并釋放到外周血循環(huán)。兩者在多數(shù)組織、體液中分布良好，可透過血-腦脊液屏障及胎盤屏障。阿莫西林蛋白結(jié)合率為17%，血漿清除半衰期為1.08h，60%以上原形藥自尿中排出，約24%藥物在肝內(nèi)代謝，尚有少量經(jīng)膽道排泄。嚴(yán)重腎功能不全者血清半衰期可延長(zhǎng)至7h。舒巴坦血漿清除半衰期為1h，70%～80%經(jīng)腎臟隨尿液排泄。血液透析可消除阿莫西林，腹膜透析則無(wú)清除作用。 | |
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| 適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的下列感染：1．呼吸系統(tǒng)感染(如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張伴感染、肺炎、膿胸、肺膿腫等)。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn2．泌尿生殖系統(tǒng)感染(如急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作、急性下尿路感染、盆腔感染、膀胱炎、淋病等)。3．皮膚軟組織感染(如癤、膿腫、蜂窩組織炎、膿性皮炎和膿皰病、傷口感染等)。4．耳、鼻、喉感染(如鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎、喉炎、咽炎等)。5．其他系統(tǒng)感染(如感染性腹瀉、腹腔感染、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腹膜炎、骨髓炎等)。 | |
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| 1.對(duì)青霉素、頭孢菌素或其他β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者。2.對(duì)舒巴坦過敏者。 | |
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| 1．交叉過敏：本藥與青霉素類藥、頭孢菌素類藥有交叉過敏。2．慎用：(1)單核細(xì)胞增多癥患者。(2)嚴(yán)重腎功能障礙者。(3)有哮喘、濕疹、花粉癥、蕁麻疹等過敏性疾病史者。3．藥物對(duì)兒童的影響：1歲以下兒童應(yīng)用本藥的安全性尚未確立，應(yīng)慎用。4．藥物對(duì)老人的影響：老年人用藥須調(diào)整劑量。5．藥物對(duì)妊娠的影響：孕婦應(yīng)用本藥的安全性尚未確立。因此，孕婦用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。6．藥物對(duì)哺乳的影響：少量阿莫西林可分泌入母乳中，可能導(dǎo)致嬰兒過敏，故哺乳期婦女應(yīng)慎用或用藥期間暫停哺乳。7．藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響：(1)以Clinitest、Benedict溶液或Fehling溶液進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性，用葡萄糖酶法測(cè)定則不受影響。(2)孕婦使用本藥口服制劑時(shí)，血漿中的結(jié)合雌三醇、雌三醇-葡萄糖苷酸、結(jié)合雌酮、雌三醇會(huì)出現(xiàn)一過性升高。8．用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)：長(zhǎng)期或大劑量用藥者，應(yīng)定期檢查肝、腎功能和造血系統(tǒng)功能。淋病患者初診及治療三個(gè)月后應(yīng)進(jìn)行梅毒檢查。9．用藥前須詳細(xì)詢問患者過去病史，包括用藥史、過敏反應(yīng)史，以及有無(wú)家族變態(tài)反應(yīng)疾病史。10．給藥(包括口服給藥)前必須作皮膚過敏試驗(yàn)，皮試陽(yáng)性反應(yīng)者不能使用。醫(yī)學(xué)/全在線gydjdsj.org.cn11．本藥與重金屬(特別是銅、鋅和汞)有配伍禁忌。12．接受別嘌醇或雙硫侖(Disulfiram)治療的患者，不宜使用本藥。13．用藥中如出現(xiàn)二重感染應(yīng)及時(shí)停藥，并予以相應(yīng)處理。14．藥物過量的處理：用藥過量時(shí)主要采取對(duì)癥治療措施，必要時(shí)也可采用血液透析清除部分藥物。15．阿莫西林鈉舒巴坦鈉配成溶液后必須及時(shí)使用，不宜久置。 | |
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| 本藥耐受性良好，絕大多數(shù)不良反應(yīng)輕微而短暫。1．常見的全身不良反應(yīng)有腹瀉和面部潮紅。2．少見的全身不良反應(yīng)有皮疹(紅斑性斑丘疹損傷、蕁麻疹)、瘙癢、惡心、嘔吐、腹脹、疲勞、頭痛、胸痛、尿潴留、排尿困難、浮腫、寒戰(zhàn)、鼻出血和黏膜出血、舌炎、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高等。3．長(zhǎng)期使用本藥時(shí)易發(fā)生二重感染(如假單胞菌和念珠菌感染)。4．肌內(nèi)注射或靜脈給藥時(shí)，可出現(xiàn)注射部位疼痛、血栓性靜脈炎等局部不良反應(yīng)癥狀。 | |
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| 1.成人常規(guī)劑量：(1)口服給藥：阿莫西林舒巴坦匹酯片一次0.5～1.0g，一日3次。(2)靜脈滴注：阿莫西林鈉舒巴坦鈉一日4.5～6g，分2～3次給藥；嚴(yán)重感染時(shí)每日用量可增加至9.0g或150mg/kg。療程一般為7～14日，重癥感染者可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。(3)肌內(nèi)注射：用法與用量參見靜脈注射。(4)腎功能不全時(shí)劑量：口服給藥時(shí)按以下方案調(diào)整劑量：肌酐清除率為10～30ml/min者，每12小時(shí)口服阿莫西林舒巴坦匹酯0.5～1.0g；肌酐清除率小于10ml/min者，每12小時(shí)口服量少于0.5g。2.兒童常規(guī)劑量：口服給藥：(1)9個(gè)月～2歲患兒，一次0.125g，一日3次。(2)2～6歲患兒，一次0.25g，一日3次。(3)6～12歲患兒，一次0.5g，一日3次。(4)12歲以上患兒，一次0.5～l.0g，一日3次。 | |
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