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| 一級(jí)分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：抗心功能不全藥物 三級(jí)分類：強(qiáng)心苷類藥 | |
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| 1.片劑：0.25mg；2.注射劑：0.25mg(1ml)，0.5mg(2ml)。 | |
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| 在治療時(shí)，對(duì)心臟的作用表現(xiàn)為正性肌力作用，是直接作用，而不是通過(guò)神經(jīng)機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。增強(qiáng)心肌收縮力，改善泵功能，減慢心率，抑制心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心搏出量、輸出量增加，改善肺循環(huán)及體循環(huán)。使擴(kuò)大的心臟縮小，但不能改善心肌舒張功能。 | |
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| 口服吸收迅速而完全，生物利用度高達(dá)90%以上，服藥后1h血漿藥物濃度達(dá)峰值，經(jīng)4h達(dá)顯效，6～12h達(dá)峰效應(yīng)，血清治療濃度15～25ng/ml，血漿蛋白結(jié)合率達(dá)97%。主要經(jīng)肝微粒體酶代謝消失，消除半衰期一般為4～7天。由膽汁排出，再循環(huán)后，由尿排出。 | |
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| 1.嚴(yán)重心肌損害及腎功能不全者慎用。2.2周內(nèi)用過(guò)洋地黃制劑者應(yīng)減量使用。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn3.靜脈注射時(shí)必須以5%～25%葡萄糖注射劑稀釋后緩慢注入，不可漏出血管外，以免局部刺激。 | |
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| 本品的治療應(yīng)用強(qiáng)調(diào)劑量個(gè)體化，推廣使用地高辛維持量的給藥方案，即每天給予0.25～0.375mg，約經(jīng)6～7天(4～5個(gè)半衰期)的維持療法，即可達(dá)到治療性血清水平。本品每天自體內(nèi)清除約35%。本品中毒量約為致死量的60%，中毒的臨床表現(xiàn)有：厭食、流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭痛、失眠、憂郁、眩暈、定向障礙、精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、畏光、黃視、視力減退。任何類型的心律失常皆可發(fā)生，最常見(jiàn)為室性早搏二聯(lián)律或三聯(lián)律等。 | |
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| 1.口服：每次0.125～0.5mg，每天1～2次。全效量1～1.5mg，于24h內(nèi)分服，6～8小時(shí)1次。維持量每天0.125～0.5mg，分1～2次用。小兒全效量，2歲以下為0.06～0.08mg/kg，2歲以上為0.04～0.06mg/kg，新生兒為0.03～0.05mg/kg。維持量為全效量的1/4。2.靜脈注射：首劑0.5mg，每隔2～4小時(shí)注射1次，每次0.25mg，共2～3次，后改口服維持量。醫(yī)學(xué)全在/線gydjdsj.org.cn臨用時(shí)以5%～25%葡萄糖注射劑稀釋，緩慢靜脈注射，不少于5min。小兒2歲以下為0.04～0.06mg/kg，2歲以上為0.02～0.04mg/kg，亦可肌內(nèi)注射。 | |
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| 1.與新霉素同用可形成絡(luò)合物而降低本品吸收。2.螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶可使地高辛腎清除率下降而致其血藥濃度上升，且螺內(nèi)酯通過(guò)地高辛正性肌力作用有抑制作用。3.呋塞米可使地高辛濃度在短期內(nèi)下降，多次給藥后又可使地高辛血藥濃度升高，且易致毒性反應(yīng)。4.維拉帕米、硝苯地平、地爾硫均可影響地高辛腎清除而使其血藥濃度升高，維拉帕米還可增加患者對(duì)地高辛的易感性，有增加地高辛毒性反應(yīng)的可能。5.奎尼丁可降低地高辛清除而增加地高辛血藥濃度，增加地高辛中毒危險(xiǎn)。6.與抗生素類合用可引起腸道菌群變化而影響地高辛腸道內(nèi)代謝，從而使其吸收增加，血藥濃度升高；與利福平合用可增加其在膽汁中的排泄，降低地高辛血藥濃度。7.禁止與鈣注射劑合用。 | |
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| 在強(qiáng)心劑中，洋地黃最獨(dú)特的作用為在增強(qiáng)心肌收縮力的同時(shí)可減慢心率，而且無(wú)耐藥性，服用方便，價(jià)格低廉，經(jīng)受200余年的臨床實(shí)踐的考驗(yàn)。特別是最近完成的DIG試驗(yàn)均肯定了洋地黃療效，它不僅可增加心搏量和心排血量，使心功能升級(jí)，增加運(yùn)動(dòng)耐量，減少住院次數(shù)，與利尿劑、ACF抑制劑合用，有相加的療效，因此，洋地黃為當(dāng)前美國(guó)FDA批準(zhǔn)的唯一可長(zhǎng)期口服的強(qiáng)心劑。醫(yī)/學(xué)全在線gydjdsj.org.cn | |
