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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 水、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥 > 正文:氯化鈣的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

氯化鈣

氯化鈣副作用;別名:;氯化鈣適應癥:1.氟中毒的解救。2.作為強心劑,用于心臟復蘇,如高血鉀或低血鈣、或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救。3.用于治療急性低鈣血癥時需要迅速提高血中鈣離子濃度的情況,如血鈣降低引起的手足搐搦癥及腸絞痛、輸尿管絞痛、新生兒低鈣性搐搦、甲狀旁腺功能低下所致的搐搦、甲狀旁腺功能亢進手術后“饑餓骨”綜合征(骨的再礦化)所致的低鈣血癥、維生素D缺乏癥和堿中毒所致的急性低鈣血癥。4.輔助治療高鉀血癥所致的心律失常,提高心肌興奮性。5.輔助治療硫酸鎂中毒等所致的中樞神經(jīng)抑制的情況。6.用于治療過敏性疾病,如蕁麻疹、滲出性水腫、瘙癢性皮膚病、蟲咬、藥物過敏等。7.治療鉛中毒所致的腸痙攣。;氯化鈣藥理學作用:鈣離子能保持神經(jīng)、肌肉組織的正常興奮性,維持正常的心、腎、肺和凝血功能,參與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和激素的分泌和貯存、氨基酸的攝取和結合、維生素B12的吸收等。它也是體內(nèi)信息傳遞中的第二信使,使激素合成與正常生理功能的完成得以保證;加強大腦皮質(zhì)的抑制過程,調(diào)節(jié)皮質(zhì)興奮與抑制的平衡;改善細胞膜的通透性,增加毛細血管壁的致密性,使?jié)B出減少。 鈣離子可促進骨骼、牙齒的鈣化形成(維生素D3可促進鈣的吸收),正常人體99%的鈣以羥磷灰石(少量為碳酸鈣和非晶體型磷酸氫鈣)的形式存在于骨,骨鈣與血鈣不斷地交換保持動態(tài)平衡。當機體攝取鈣不足或需要突然增加時,骨中的貯存鈣釋放出來,以滿足機體需要。高濃度鈣與鎂離子間存在競爭性拮抗作用,可用于鎂中毒的解救;可與氟化物生成不溶性氟化鈣,用于氟中毒的解救。
 分類名稱
一級分類:水、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥 二級分類:電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥 三級分類: 
 藥品英文名
Calcium Chloride
 藥品別名
 藥物劑型
氯化鈣注射液(每1g氯化鈣含鈣量為6.8mmo1(272mg))①10mL:0.3g;②10mL:0.5g;③20mL:0.6g;④20mL:1g。
 藥理作用
鈣離子能保持神經(jīng)、肌肉組織的正常興奮性,維持正常的心、腎、肺和凝血功能,參與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和激素的分泌和貯存、氨基酸的攝取和結合、維生素B12的吸收等。它也是體內(nèi)信息傳遞中的第二信使,使激素合成與正常生理功能的完成得以保證;加強大腦皮質(zhì)的抑制過程,調(diào)節(jié)皮質(zhì)興奮與抑制的平衡;改善細胞膜的通透性,增加毛細血管壁的致密性,使?jié)B出減少。 鈣離子可促進骨骼、牙齒的鈣化形成(維生素D3可促進鈣的吸收),正常人體99%的鈣以羥磷灰石(少量為碳酸鈣和非晶體型磷酸氫鈣)的形式存在于骨,骨鈣與血鈣不斷地交換保持動態(tài)平衡。當機體攝取鈣不足或需要突然增加時,骨中的貯存鈣釋放出來,以滿足機體需要。高濃度鈣與鎂離子間存在競爭性拮抗作用,可用于鎂中毒的解救;可與氟化物生成不溶性氟化鈣,用于氟中毒的解救。
 藥動學
口服本藥后約1/3在腸道吸收。吸收隨年齡增加而減少;當機體存在鈣缺乏、飲食中鈣含量低,或在妊娠期、哺乳期時,鈣吸收增高。鈣可分泌入汗液、膽汁、唾液、乳汁等。鈣的血漿蛋白結合率約45%,正常人血清鈣濃度2.25~2.50mmol/L(9~11mg/100mL)?诜}劑主要自糞便排出(約80%),部分(約20%~30%)自尿液排泄。
 適應證
1.氟中毒的解救。2.作為強心劑,用于心臟復蘇,如高血鉀或低血鈣、或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救。3.用于治療急性低鈣血癥時需要迅速提高血中鈣離子濃度的情況,如血鈣降低引起的手足搐搦癥及腸絞痛、輸尿管絞痛、新生兒低鈣性搐搦、甲狀旁腺功能低下所致的搐搦、甲狀旁腺功能亢進手術后“饑餓骨”綜合征(骨的再礦化)所致的低鈣血癥、維生素D缺乏癥和堿中毒所致的急性低鈣血癥。4.輔助治療高鉀血癥所致的心律失常,提高心肌興奮性。5.輔助治療硫酸鎂中毒等所致的中樞神經(jīng)抑制的情況。6.用于治療過敏性疾病,如蕁麻疹、滲出性水腫、瘙癢性皮膚病、蟲咬、藥物過敏等。7.治療中毒所致的腸痙攣。
 禁忌證
1.在強心苷治療期間及用藥后一周內(nèi)禁用本藥。醫(yī).學全在線gydjdsj.org.cn2.高鈣血癥。3.高鈣尿癥。4.含鈣腎結石或有腎結石病史者。5.類肉瘤病(可加重高鈣血癥)。6.洋地黃中毒時禁止靜脈應用本藥。
 注意事項
1.慎用 (1)腎功能不全低鈣時;(2)呼吸性酸中毒呼吸衰竭者。2.藥物對兒童的影響:因刺激性較大,一般情況下本藥不用于小兒。3.藥物對妊娠的影響 尚不明確。4.藥物對哺乳的影響 尚不明確。5.藥物對檢驗值或診斷的影響:可使血清淀粉酶增高、血清H-羥基皮質(zhì)固醇濃度短暫升高,而長期或大量應用本藥則使血清磷酸鹽濃度降低。
 不良反應
1.口服氯化鈣對胃腸道有一定刺激性。2.靜脈注射本藥可出現(xiàn)全身發(fā)熱、皮膚紅熱、注射部位疼痛,如靜脈注射過快可產(chǎn)生血壓略降、心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心,尤其以洋地黃治療的患者反應明顯。3.由于細胞內(nèi)鈣的增加將會導致動脈血管收縮性的增加,故使用本藥會提高外周動脈血管阻力,導致血壓升高。4.血鈣過多會導致鈣沉積在眼結膜和角膜上,影響視覺。5.如注射時由血管外漏,可引起組織壞死。6.有報道靜脈內(nèi)給藥可能會導致靜脈血栓癥。
 用法用量
1.成人 (1)靜脈注射:①治療低鈣血癥:給藥500~1000mg,速度不超過每分鐘50mg,根據(jù)反應和血鈣濃度,必要時1~3d后重復。②心臟復蘇:每次200~400mg。③治療高鉀血癥:在心電監(jiān)測下用藥,并根據(jù)病情決定劑量,一般先給藥500~1000mg。醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn④治療高鎂血癥:先給藥500mg,每分鐘速度不超過100mg。(2)局部注射:心臟復蘇,心室腔內(nèi)注射,每次200~400mg,應避免注入心肌內(nèi)。2.兒童 (1)靜脈注射:治療低鈣血癥,按體重25mg/kg緩慢靜脈注射。(2)局部注射:心臟復蘇,心室腔內(nèi)注射,每次10mg/kg,間隔10min可重復用藥。
 藥物相應作用
1.本藥與維生素D、雌激素合用,或本藥在堿性環(huán)境中,可促進鈣的吸收。2.與鈣離子通道阻滯藥合用時,血鈣可明顯升高至正常以上,而鹽酸維拉帕米等的作用則降低。3.與噻嗪類利尿藥合用可增加腎臟對鈣的重吸收,易發(fā)生高鈣血癥。4.與其他含鈣或含鎂藥物合用時,易發(fā)生高鈣血癥或高鎂血癥,尤其是腎功能不全時。5.與含鉀藥物合用時,可因鉀潴留而導致心律失常。6.與硫酸鎂同時靜脈應用時,能形成硫酸鈣沉淀,降低兩者的療效。7.與苯妥英或氟化物合用時,兩者結合成不被吸收的化合物,兩藥吸收均減少。8.與硫酸纖維素合用會降低后者預防高鈣血癥的作用。9.鈣劑靜脈注射可降低肌松藥(琥珀膽堿除外)的作用。10.合用降鈣素會減弱降鈣作用。大量飲用含酒精的飲料以及大量吸煙,可抑制口服鈣的吸收。11.在少量的食物中攝取鈣會提高10%~30%吸收的功效。12.大量進食富含纖維素的食物(如麩糠等)可抑制鈣的吸收。13.食物中的磷(如奶制品中)或植物酸(如草酸)可與鈣離子結合為不能溶解的混合物,影響鈣的吸收。14.大量飲用含咖啡因的飲料,可抑制口服鈣的吸收。醫(yī)學/全在線gydjdsj.org.cn
 專家點評
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