第二節(jié) 外陰硬化性苔癬
一、概念
1．定義：以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚病。
2．臨床特點(diǎn)：皮膚萎縮
二、病因病理
1．病因：確切病因尚不清楚，相關(guān)因素：⑴有一定的家族史，⑵自身免疫，⑶醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn血液中二氫睪酮水平低下。
2．病理：表皮層角化和毛囊角質(zhì)栓塞，表皮棘層變薄伴基底細(xì)胞液化變性，黑素細(xì)胞減少，上皮腳變鈍或消失，在真皮淺層出現(xiàn)均質(zhì)化，真皮中層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)帶。
三、診斷要點(diǎn)
外陰瘙癢、皮膚色素減退、變薄、干燥、皸裂，并失去彈性，陰蒂多萎縮，且與包皮粘連，小陰唇平坦、消失等表現(xiàn)，可初步診斷為外陰硬化性苔癬，明確診斷需作局部活組織檢查后才能肯定。
四、鑒別診斷
應(yīng)與老年生理性萎縮相鑒別
五、治療
治療思路——去除病因或針對(duì)病因進(jìn)行治療。
1．一般治療
⑴應(yīng)保持外陰部皮膚清潔干燥，禁用肥皂或其他刺激性藥物擦洗，避免用手或器械搔抓患處。不食辛辣和過敏食物。衣著要寬大，忌穿不透氣的化纖內(nèi)褲。
⑵增強(qiáng)免疫功能，提高免疫力。
2．西醫(yī)治療
⑴局部激素藥物治療：20%魚肝油膏、20%丙酸睪酮軟膏、2%丙酸睪酮魚肝油軟膏、0.05%氯倍他索軟膏
⑵手術(shù)治療：很少采用
3．中醫(yī)治療
| 證型 | 證候 | 治法 | 方藥 |
| 血虛化燥證 | 益氣養(yǎng)血，潤(rùn)燥止癢 | 人參養(yǎng)榮湯 | |
| 肝腎陰虛證 | 外陰干燥瘙癢，夜間尤甚，外陰萎縮平坦，變白或粉紅，病損處干燥，薄脆，陰道口縮小，伴頭昏目眩，雙目干澀，腰膝酸楚，耳鳴乏力；舌紅，苔黃，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。 | 補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)榮潤(rùn)燥 | |
| 脾腎陽虛證 | 外陰瘙癢，皮膚、粘膜薄脆，變白，彈性減弱，腰背酸楚，尿頻尿多，四肢欠溫，形寒畏冷，面浮肢腫，納差便溏；舌淡胖，苔薄白或薄潤(rùn)，脈沉細(xì)無力。 | 溫補(bǔ)脾腎，祛風(fēng)止癢 |
難點(diǎn)提示：
1．活組織檢查活檢標(biāo)本應(yīng)在斑塊、皸裂處采取，可增加診斷正確率。用1％甲苯胺藍(lán)涂病區(qū)染色后，在深染區(qū)取材活檢，較容易發(fā)現(xiàn)不典型增生或gydjdsj.org.cn/hushi/早期癌變。
