病理學(xué)-授課教案:第六章 心血管系統(tǒng)疾病

課程名稱

病理學(xué)

年級(jí)

06

專業(yè)、層次

醫(yī)學(xué)本科

授課教師

職稱

課型（大、小)

大課

學(xué)時(shí)

6

授課題目（章、節(jié))

心血管系統(tǒng)疾病

基本教材及主要參考書

（注明頁(yè)數(shù))

█ 基本教材：

《病理學(xué)》，第七版，人民衛(wèi)生出版社，，P128-155

█ 主要參考書：
2．楊光華主編，病理學(xué)（五年制規(guī)劃教材)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2001年，第5版

3．《內(nèi)科學(xué)》教材第6版，北京，人民衛(wèi)生出版社

目的與要求：

l  1、掌握動(dòng)脈粥樣硬化癥的基本病變，冠心病的病變及后果

l  2、掌握緩進(jìn)型高血壓病的病變及后果

l  3、掌握風(fēng)濕性心臟病的病變及后果

l  4、掌握慢性心瓣膜病的形成及血流動(dòng)力學(xué)的改變

l  5、熟悉惡性高血壓病的病變及后果

6、了解心肌炎和心肌病

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

■ 授課內(nèi)容及時(shí)間分配（6×40分鐘)

1、 風(fēng)濕病

風(fēng)濕性心臟病

感染性心內(nèi)膜炎   80 min

2、心瓣膜病

原發(fā)性高血壓與高血壓性心臟病 70 min

3、動(dòng)脈粥樣硬化 

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 80 min

小結(jié) 10 min

■ 教學(xué)方法

充分利用多媒體、繪圖等多種教學(xué)手段。利用“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，從病例著手提出問題，緊密結(jié)合臨床，運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、www.med126.com難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

■講授重點(diǎn)
1、動(dòng)脈粥樣硬化癥的基本病變，冠心病的病變及后果

2、緩進(jìn)型高血壓病的病變及后果

3、風(fēng)濕性心臟病的病變及后果

4、慢性心瓣膜病的形成及血流動(dòng)力學(xué)的改變

■講授難點(diǎn)
gydjdsj.org.cn 1、動(dòng)脈粥樣硬化癥的基本病變及發(fā)病機(jī)制

2、緩進(jìn)型高血壓病的病變及及發(fā)病機(jī)制

3、風(fēng)濕性心臟病的病變及后果

4、慢性心瓣膜病的形成及血流動(dòng)力學(xué)的改變

教研室審閱意見：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

第一節(jié)   動(dòng)脈粥樣硬化（Atherosclerosis，AS)

概述：

血中脂質(zhì)在彈力型A和彈力肌型A的內(nèi)膜中沉積，引起內(nèi)膜灶性纖維性增生及其深部成分的壞死、崩解形成粥樣物，并使動(dòng)脈壁變硬

一、病因和發(fā)病機(jī)制    （一) 危險(xiǎn)因素（risk factors)
⒈ 高脂血癥(hyperlipemia)
   LDL、VLDL促AS和CHD；HDL、HDL-C起抑制
⒉ 高血壓：
⒊ 吸煙等：
（二)發(fā)病機(jī)理
⒈ 損傷應(yīng)答、炎癥學(xué)說：被多數(shù)學(xué)者接受
⒉ 脂質(zhì)滲入學(xué)說：LDL氧化后具有細(xì)胞毒性
⒊  單核巨噬細(xì)胞作用學(xué)說
二、病理變化

（一)基本病變

⒈ 脂紋(fatty streak)—早期病變

2. 纖維斑塊期 （fibrous plaque) 

⒊ 粥樣斑塊（atheromatous plaque)或粥瘤(atheroma) 

⒋ 復(fù)合性病變

⑴ 斑塊內(nèi)出血：斑塊內(nèi)新生的血管破裂

⑵ 斑塊破裂：纖維帽破裂→粥瘤性潰瘍；膽固醇栓塞

⑶ 血栓形成：斑塊破裂膠原暴露，血小板凝集

⑷ 鈣化：鈣鹽沉積在纖維帽/粥瘤灶內(nèi)

⑸  

三大危險(xiǎn)因素

★基本病變

冠心病30min

★臨床表現(xiàn)

★好發(fā)部位及病變特點(diǎn)

高血壓50min

★良性高血壓的病變特點(diǎn)

風(fēng)濕病60min

★風(fēng)濕病的基本病變特點(diǎn)

風(fēng)濕小結(jié)

贅生物特點(diǎn)

與急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎贅生物比較

小

結(jié)

腫瘤的一些基本概念
腫瘤的異型性

腫瘤的生長(zhǎng)方式和轉(zhuǎn)移途徑
良、惡性腫瘤區(qū)別，癌與肉瘤的區(qū)別
腫瘤的肉眼、形態(tài)特點(diǎn)

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

一、名詞：
　　Atypia, Borderline tumor, Cachexia, CarcinoSarcoma, Carcinoma Simplex, Carcinoma in situ, Dysplasia, Growth factor, Growth fraction, Heterogeneity, Mirror image cell, proto-oncogene, Teratoma.
　　腫瘤 異型性 腫瘤的生長(zhǎng)分?jǐn)?shù) 腫瘤的異質(zhì)化 轉(zhuǎn)移 惡病質(zhì)
　　交界性腫瘤 癌肉瘤 單純癌 癌前病變 非典型增生 原位癌
　　惡性淋巴瘤 鏡影細(xì)胞 白血病
二、問答
　　1、試舉例說明良、惡性腫瘤的鑒別？
　　2、簡(jiǎn)述癌與肉瘤的區(qū)別？
　　3、一患者頸部有一3×2cm大小腫塊，根據(jù)所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)，考慮有哪些疾病 的可能？需作哪些檢查以確診和鑒別診斷？
　　4、小腸可發(fā)生哪些腫瘤？

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

1、動(dòng)脈粥樣硬化

2、冠心病

3、高血壓

4、風(fēng)濕病

實(shí)

施

情

況

及

分

析