衣原體肺炎

衣原體肺炎病原體過(guò)去稱為臺(tái)灣急性呼吸道病原體，現(xiàn)改名為肺炎衣原體(參見(jiàn)第160節(jié))。肺炎衣原體與鸚鵡熱衣原體相似，但無(wú)抗原性。肺炎衣原體引起的呼吸道感染在臨床上與鸚鵡熱不同，在流行病學(xué)上與鳥(niǎo)類無(wú)關(guān)�？赡茉谌伺c人之間通過(guò)呼吸產(chǎn)生的氣溶膠傳播。沙眼衣原體是3～8歲嬰兒肺炎的常見(jiàn)原因，而在較大兒童和成年人肺炎中不是重要原因。

衣原體肺炎病原體可見(jiàn)于5%～10%患社區(qū)獲得性肺炎的老年人，且癥狀嚴(yán)重，需住院治療。衣原體肺炎病原體亦可見(jiàn)于5%～10%的醫(yī)院獲得性肺炎，但對(duì)其流行病學(xué)了解甚少。

癥狀，體征和診斷

肺炎衣原體引起的臨床表現(xiàn)與肺炎支原體相似，包括咽炎，支氣管炎和肺炎，主要發(fā)生于較大兒童和青年人。大多數(shù)病人有咳嗽，發(fā)熱和咳痰，但不嚴(yán)重。除了幾乎所有患者均有諸如喉炎或咽炎的上呼吸道癥狀外，老年患者的臨床表現(xiàn)不易與其他原因引起的肺炎相區(qū)別。持續(xù)性咳嗽是本病的主要特點(diǎn)。肺炎衣原體在激發(fā)哮喘中亦可能發(fā)揮作用。

肺炎衣原體可通過(guò)胚胎蛋培養(yǎng)(同其他衣原體)，免疫熒光直接染色，多聚酶鏈反應(yīng)，或采用系列血清學(xué)試驗(yàn)顯示血清轉(zhuǎn)化等方法發(fā)現(xiàn)。但這些試驗(yàn)在大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不能進(jìn)行。病人有典型表現(xiàn)又沒(méi)有其他診斷，且對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素?zé)o效時(shí)即懷疑本病。

預(yù)后和治療

治療反應(yīng)比支原體肺炎慢，如治療過(guò)早停止，癥狀有復(fù)發(fā)趨勢(shì)。年輕人一般治療效果好，老年人病死率為5%～10%�？蛇x用的藥物為四環(huán)素或紅霉素。治療持續(xù)10～21天，劑量與治療支原體肺炎相同。β-內(nèi)酰胺制劑無(wú)效。