1．形態(tài)染色 幽門螺桿菌（H.pylori)呈弧形、S形或海鷗狀，單端或雙端有2～6根鞭毛。革蘭染色陰性。
2．培養(yǎng)特點(diǎn) 微需氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高，需血液或血清，初代培養(yǎng)時(shí)培養(yǎng)基中需加入混合抗生素，培養(yǎng)3天可見(jiàn)針尖狀無(wú)色透明菌落。
3．生化反應(yīng) 尿素酶豐富，是鑒定該菌的主要依據(jù)之一。
4．所致疾病 與慢性胃炎與消化性潰瘍密切相關(guān)，這可能是多種因子的協(xié)同作用，如粘附素、鞭毛、尿素酶、蛋白酶、細(xì)胞毒素等的毒害作用。幽門螺桿菌感染是胃癌的危險(xiǎn)因子之一。
1．形態(tài)染色 綠膿假單胞菌（P.aeruginosa)為革蘭染色陰性，直或微彎桿菌，單端1～3根鞭毛，有菌毛。
2．色素 產(chǎn)生帶熒光的水溶性色素（綠膿素和青膿素)，使培養(yǎng)基呈亮綠色。感染后使敷料出現(xiàn)綠色。
3．所致疾病 綠膿假單胞菌是一種常見(jiàn)的條件致病菌。主要致病物質(zhì)有菌毛、內(nèi)毒素、胞外蛋白酶、ADPR轉(zhuǎn)移酶毒素等，易感染皮膚粘膜受損部位，引起燒傷、創(chuàng)傷和手術(shù)切口感染等，也見(jiàn)于長(zhǎng)期化療或使用免疫抑制劑的患者，表現(xiàn)為局部化膿性感染或全身感染，以及菌血癥、中耳炎、角膜炎。該菌呈多重耐藥性，是醫(yī)院感染的常見(jiàn)致病菌，主要通過(guò)污染的醫(yī)療器械及帶菌醫(yī)務(wù)人員傳播。
1．形態(tài)染色 流感嗜血桿菌（H.influenzae)為革蘭染色陰性，短小球桿菌，無(wú)鞭毛或芽胞。
2．培養(yǎng)特征 需氧，生長(zhǎng)需X（高鐵血紅素)和V因子（輔酶Ⅰ或Ⅱ)，在巧克力平板上生長(zhǎng)較佳。流感桿菌與金黃色葡萄球gydjdsj.org.cn/shiti/菌在血平板上共同孵育時(shí)，因后者能合成V因子，故在金黃色葡萄球菌菌落周圍生長(zhǎng)的流感桿菌的菌落較大，形成“衛(wèi)星現(xiàn)象（satellitephenomenon)”，這有助于對(duì)流感嗜血桿菌的鑒定。
3．致病物質(zhì) 主要有莢膜、菌毛、內(nèi)毒素，致病力強(qiáng)的菌株有IgA蛋白酶。
4．所致疾病 原發(fā)性（外源性)感染多為有莢膜的b型菌株引起的急性化膿性感染，如化膿性腦膜炎、心包炎等炎癥，以少兒多見(jiàn)。繼發(fā)性（內(nèi)源性)感染常繼發(fā)于流行性感冒等，臨床類型有慢性支氣管炎等，多見(jiàn)于成年人。
1．形態(tài)染色 革蘭染色陰性，短小桿菌，無(wú)鞭毛或芽胞，有莢膜。
2．致病物質(zhì) 主要有百日咳毒素、腺苷環(huán)化酶毒素、氣管細(xì)胞毒素、皮膚壞死毒素、莢膜、菌毛和內(nèi)毒素等。
3．所致疾病 引起百日咳。細(xì)菌經(jīng)飛沫侵入，一般不侵入血流，僅在氣管和支氣管粘膜上繁殖，產(chǎn)生毒素，引起局部炎癥和壞死，病程長(zhǎng)，分為卡他期、痙攣期和恢復(fù)期，在痙攣期出現(xiàn)陣發(fā)性劇咳。目前采用“白百破”三聯(lián)疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫。
嗜肺軍團(tuán)菌（L.pneumophila)為革蘭陰性桿菌，主要致病物質(zhì)有微莢膜、菌毛、毒素和多種酶類，通過(guò)呼吸道吸入帶菌飛沫、氣溶膠而感染，引起軍團(tuán)病，有流感樣型、肺炎型和肺外感染三種臨床類型，肺炎型軍團(tuán)病出現(xiàn)以肺部感染為主的繼發(fā)性感染。常見(jiàn)的感染來(lái)源為污染的空調(diào)和供水系統(tǒng)，是近年來(lái)醫(yī)院感染的病原菌之一。
【A型題】
1.流感嗜血桿菌不能引起：
A.流行性感冒B.腦膜炎
C.鼻竇炎 D.心包炎
E.繼發(fā)性肺炎
2.生長(zhǎng)繁殖時(shí)，需要X、V因子的細(xì)菌是：
A.流感嗜血桿菌 B.鼠疫桿菌
C.百日咳桿菌D.布魯菌
E.嗜肺軍團(tuán)菌
3.“衛(wèi)星現(xiàn)象”可用于鑒別：
A.流感嗜血桿菌 B.金黃色葡萄球菌
C.百日咳桿菌D.布魯菌
E.嗜肺軍團(tuán)菌
4.有關(guān)“流感嗜血桿菌”的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.革蘭染色陰性小桿菌 B.人工培養(yǎng)時(shí)需補(bǔ)充新鮮血液
C.致病力最強(qiáng)的是b型菌株D.原發(fā)感染多見(jiàn)于少兒
E.不易產(chǎn)生耐藥性
5.與百日咳桿菌附著纖毛上皮細(xì)胞和引起陣發(fā)性咳嗽有關(guān)的致病物質(zhì)是：
A.莢膜B.菌毛
C.腺苷環(huán)化酶毒素 D.百日咳毒素
E.氣管細(xì)胞毒素
6.幽門螺桿菌與空腸彎曲菌比較，最突出的特點(diǎn)是：
A.微需氧菌 B.運(yùn)動(dòng)活潑
C.革蘭染色陰性 D.產(chǎn)生大量脲酶
E.營(yíng)養(yǎng)要求高
7.有關(guān)“幽門螺桿菌”的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.革蘭陰性微需氧菌
B.產(chǎn)生大量脲酶
C.初代分離培養(yǎng)時(shí)培養(yǎng)基中僅需添加血液
D.鞭毛與致病性有關(guān)
E.是胃癌的重要危險(xiǎn)因子
8.能引起流行性暴發(fā)性肺炎的病原菌是：
A.肺炎鏈球菌 B.流感嗜血桿菌
C.嗜肺軍團(tuán)菌 D.結(jié)核桿菌
E.肺炎克氏菌
9.有關(guān)“綠膿桿菌的致病特點(diǎn)”的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.條件致病菌B.具有內(nèi)、外毒素和侵襲性酶
C.多為原發(fā)感染 D.引起敗血癥
E.感染多見(jiàn)于皮膚粘膜受損部位
10.有關(guān)“綠膿桿菌”的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.產(chǎn)生脂溶性色素 B.對(duì)多種常用抗生素耐藥
C.革蘭陰性桿菌 D.人體正常菌群
E.是醫(yī)院感染的常見(jiàn)病原菌
11.可引起敗血癥的病原菌是：
C.綠膿桿菌 D.布魯菌
E.百日咳桿菌
12.細(xì)菌與所致疾病正確組合的是：
E.腦膜炎球菌━乙腦
13.不能引起腦膜炎的病原菌是：
A.流感嗜血桿菌 B.肺炎鏈球菌
C.結(jié)核桿菌 D.腦膜炎球菌
E.百日咳桿菌
14.肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、流感桿菌具有的相同的致病物質(zhì)是:
A.菌毛B.A蛋白
C.莢膜D.內(nèi)毒素
E.IgA蛋白酶
15.極少或很少服用非類固醇類消炎藥的人患有消化性潰瘍，常是由于胃腸道感染：
A.空腸彎曲菌 B.幽門螺桿菌
C.大腸桿菌 D.小腸結(jié)腸炎耶氏菌
E.變形桿菌
16.最易患重癥軍團(tuán)病的患者是：
A.心肺病患者B.AIDS患者
C.中性白細(xì)胞減少癥患者 D.5歲以下兒童
E.15～25歲青少年
17.對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻颊�，延緩銅綠假單胞菌感染和降低死亡率最好的措施是：
A.立即肌注抗銅綠假單胞菌頭胞菌素
B.補(bǔ)充電解質(zhì)，保持合適的酸堿平衡
C.嚴(yán)格隔離
D.接種表皮葡萄球菌，以抑制銅綠假單胞菌在燒傷部位生長(zhǎng)
E.徹底清創(chuàng)，去除所有壞死組織
18.不以莢膜為致病物質(zhì)的細(xì)菌是：
A.炭疽芽胞桿菌 B.布魯菌
C.肺炎鏈球菌D.流感桿菌
E.幽門螺桿菌
【X型題】
19.有關(guān)“百日咳桿菌”的敘述，哪一項(xiàng)是正確的：
A.經(jīng)呼吸道傳播
B.體液免疫是其抗感染免疫機(jī)制
C.病后能獲得牢固免疫力
D.用死疫苗預(yù)防
E.為革蘭陰性桿菌，無(wú)莢膜
20.菌毛是細(xì)菌致病因素之一，具有菌毛的細(xì)菌是：
A.百日咳桿菌B.淋球菌
C.鼠疫桿菌 D.流感嗜血桿菌
E.綠膿桿菌
21.有關(guān)“軍團(tuán)菌的致病性與免疫性”的敘述，哪一項(xiàng)是正確的：
A.主要通過(guò)呼吸道感染
B.常見(jiàn)感染來(lái)源為污染的空調(diào)和供水系統(tǒng)
C.接受免疫抑制劑治療者易感染
D.是醫(yī)院感染的重要病原菌
E.體液免疫在抗感染中起重要作用
22.機(jī)體針對(duì)下列哪些菌感染的獲得性免疫主要是以T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫:
A.流感嗜血桿菌 B.傷寒沙門菌
C.結(jié)核桿菌 D.布魯菌
E.嗜肺軍團(tuán)高級(jí)職稱考試網(wǎng)菌
23.菌毛是致病物質(zhì)之一，沒(méi)有菌毛的細(xì)菌是：
A.腦膜炎球菌B.痢疾桿菌
C.百日咳桿菌D.白喉?xiàng)U菌
E.炭疽芽胞桿菌
24.病后均能獲得牢固免疫力的是：
C.炭疽、破傷風(fēng) D.百日咳、白喉
E.細(xì)菌性痢疾、破傷風(fēng)
25.能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)cAMP水平增高的毒素有:
A.大腸桿菌耐熱腸毒素 B.大腸桿菌不耐熱腸毒素
C.霍亂腸毒素D.百口咳毒素
E.產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素
[思考題]
26．哪些人易患軍團(tuán)��？如何預(yù)防嗜肺軍團(tuán)菌感染？
27．銅綠假單胞菌的感染有何特點(diǎn)？
【A型題】
1.A 2.A 3.A 4.E 5.D
6.D 7.C 8.C 9.C10.A
11.C12.A 13.E*14.C15.B
16.A*17.C*18.A
【X型題】
19.A C D20.A B D E 21.A B C D
22.B* C* D* 23.A B C 24.A D
25.B C D E
【題13】 細(xì)菌性腦膜炎以腦膜炎球菌感染為多見(jiàn)。但在臨床上，結(jié)核桿菌、流感桿菌和肺炎鏈球菌也可引起腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎多見(jiàn)于粟粒樣結(jié)核病導(dǎo)致的結(jié)核桿菌全身播散，是內(nèi)源性感染的結(jié)果。流感桿菌的b與f型菌株有莢膜，毒力強(qiáng)，可引起急性化膿性腦膜炎，多見(jiàn)于引起2個(gè)月～3歲兒童。近來(lái)研究表明，B群鏈球菌Ⅲ型很容易引起新生兒的化膿性腦膜炎。百日咳桿菌與腦膜炎無(wú)關(guān)。
【題16】 B和E不是危險(xiǎn)因素。但心肺病患者病死率高達(dá)50%，即使治療正確，老年患者死亡率仍很高。
【題17】 銅綠假單胞菌一旦感染嚴(yán)重?zé)齻∪�，將迅速擴(kuò)散至血液，引起不可抗拒的休克。因此，治療關(guān)鍵是盡可能延緩該菌感染，以減少所有蛋白水解負(fù)荷，使傷口愈合。銅綠假單胞菌感染開(kāi)始時(shí)，蛋白水解負(fù)荷越高，后果越嚴(yán)重。研究表明，將燒傷病人嚴(yán)格隔離，將延緩感染時(shí)間平均達(dá)9～14天，綠假單胞菌感染病死率從77%減少至21%。
【題22】 結(jié)核桿菌、 嗜肺軍團(tuán)菌、傷寒沙門菌、布魯菌都是胞內(nèi)寄生菌，機(jī)體感染后，主要以特異性細(xì)胞免疫清除細(xì)菌。細(xì)菌被吞噬細(xì)胞吞噬后，不能立即被殺死，相反，它們可以在吞噬細(xì)胞內(nèi)頑強(qiáng)增殖。只有當(dāng)特異性細(xì)胞介導(dǎo)免疫產(chǎn)生后，巨噬細(xì)胞在致敏T淋巴細(xì)胞釋放的淋巴因子作用下，增強(qiáng)殺菌活力，將吞入的細(xì)菌殺死。流感嗜血桿菌以體液免疫為主。
