第十六章 螺旋體
一、選擇題
【A型題】
1.關(guān)于鉤端螺旋體病，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A.傳染源主要來自感染的家畜 B.可引起鉤體血癥
C.其致病物質(zhì)包括ELS、溶血素和CTF D.病后產(chǎn)生以細(xì)胞免疫為主的免疫力
E.可累及全身多個(gè)臟器
2.用顯微鏡凝集試驗(yàn)輔助診斷鉤體病，其血清效價(jià)應(yīng)超過多少才有意義？
A.1：10 B.1：20 C.1：100 D.1：200 E.1：300
3.鉤體的最適培養(yǎng)溫度是：
A.22℃ B.25℃ C.28℃ D.33℃ E.37℃
4.發(fā)病1周內(nèi)作鉤體病原體檢測應(yīng)采取哪種標(biāo)本？
A.糞便 B.小便 C.腦脊液 D.血液 E.局部分泌液
5.梅毒在哪一病程種傳染性最強(qiáng)？
A.潛伏期 B.第一期 C.第二期 D.第三期 E.恢復(fù)期
6.檢查梅毒最好采集什么標(biāo)本？
A.血液 B.淋巴液 C.下疳滲出液 D.梅毒疹滲出液 E.局部淋巴結(jié)抽出液
7.測定患者血清中反應(yīng)素常用的抗原是：
A.鉤體類屬抗原 B.梅毒特異性抗原 C.半抗原 D.異嗜性抗原 E.以上都不是
8.關(guān)于鉤體的染色性，下列哪項(xiàng)是正確的？
A.革蘭陽性 B.抗酸陽性 C.鍍銀棕褐色 D.墨汁不著色 E.Giemsa紅色
9.引起潛伏感染的病原體是：
A.鉤端螺旋體 B.蒼白密螺旋體蒼白亞種 C.回歸熱螺旋體
D.奮森螺旋體 E.傷寒桿菌
10.萊姆病的傳播媒介主要是：
A.硬蜱 B.軟蜱 C.血蜱 D.革蜱 E.革螨
11.下列哪項(xiàng)不能引起STD？
A.蒼白密螺旋體蒼白亞種 B.淋球菌 C.HIV D.沙眼衣原體 E.雅司螺旋體
12.在感染和流行過程中與老鼠無關(guān)的疾病是：
A.鉤端螺旋體病 B.出血熱 C.地方性斑疹傷寒 D.流行性斑疹傷寒 E.恙蟲病
13.醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)血庫4℃冰箱儲(chǔ)存幾天以上的血液無傳染梅毒的危險(xiǎn)？
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天
【X型題】
1.下列哪項(xiàng)病原體引起自然疫源性疾�。�
A.鉤端螺旋體 B.腦膜炎球菌 C.乙腦病毒 D.伯氏疏螺旋體 E.回歸熱螺旋體
2.鼠和豬在鉤體病流行中起什么作用？
A.傳播媒介 B.傳染源 C.終末宿主 D.中間宿主 E.儲(chǔ)存宿主
3.伯氏疏螺旋體可用哪些方法染色？
A.革蘭染色法 B.Giemsa染色法 C.Fontana鍍銀染色法 D.墨汁染色法 E.抗酸染色法
4.國內(nèi)用于梅毒診斷的初篩方法有：
A.FTA-ABS試驗(yàn) B.MHA-TP試驗(yàn) C.VDRL試驗(yàn) D.TPI試驗(yàn)E.RPR試驗(yàn)
5.預(yù)防鉤體的主要措施是：
A.防鼠、滅鼠，并加強(qiáng)對帶菌家畜的管理 B.防蚊、滅蚊
C.對易感人群接種單價(jià)特異死疫苗 D.對易感人群接種多價(jià)死疫苗
E.對易感人群接種多價(jià)活疫苗
6.與一般細(xì)菌比較，鉤體具有下列哪些培養(yǎng)特性？
A.培養(yǎng)基中需加10％兔血清 B.pH偏酸 C.最適溫度為28℃
D.在液體培養(yǎng)基中呈半透明云霧狀 E.培養(yǎng)時(shí)間較長，需1～2周
7.鉤體的致病物質(zhì)有：
A.內(nèi)毒素樣物質(zhì) B.外毒素 C.細(xì)胞毒性因子 D.溶血素 E.侵襲性酶
8.梅毒防治原則包括：
A.加強(qiáng)性衛(wèi)生宣傳教育 B.定期對高危人群普查 C.確診后及早徹底治療
D.主要用鏈霉素等治療 E.定期復(fù)查，3～12個(gè)月后血清抗體轉(zhuǎn)陰為治愈
9.RPR試驗(yàn)的生物學(xué)假陽性反應(yīng)常見于:
A.非梅毒的密螺旋體感染 B.疏螺旋體感染 C.鉤體感染 D.孕婦 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
10.梅毒的致病因素是：
A.梅毒外毒素 B.梅毒內(nèi)毒素樣物質(zhì) C.外膜蛋白 D.纖維黏連蛋白 E.透明質(zhì)酸酶
二、填空題
1. 人有致病性的螺旋體包括 、和 三屬。
2. 螺旋體鏡檢常用 顯微鏡，標(biāo)本染色常用 染色法。
3. 梅毒疹是獲得性梅毒臨床 期的典型表現(xiàn)，硬下疳則是其臨床 的特點(diǎn)。
4. 目前梅毒病的微生物學(xué)檢查法主要是 ，分為兩類，即 試驗(yàn)和
試驗(yàn)。
5. 鉤端螺旋體病是一種人畜共患傳染病，其傳染源和儲(chǔ)存宿主主要是 和
。
6. 鉤端螺旋體的致病物質(zhì)有 、 和 。
7.伯氏疏螺旋體的傳播媒介是 ；我國流行的回歸熱主要是以 作為傳播媒介，引起的回歸熱稱 性回歸熱。
8.梅毒可分 性和 性兩種，前者是通過 方式傳染，而后者是通過 方式傳染。
三、名詞解釋
1.螺旋體（spirochete)
2.RPR試驗(yàn)（rapia plasma reagin test)
3.顯微鏡凝集試驗(yàn)（microscopic agglutination test)
四、問答題
1.試述梅毒的微生物學(xué)檢查方法。
2.簡述非密螺旋體抗原試驗(yàn)原理及應(yīng)用。
3.闡述鉤端螺旋體的致病性。
參考答案
選擇題
【A型題】
1.D 2.E 3.C 4.D 5.B 6.C 7.D 8.C 9.B 10.A 11.E 12.D 13.C
【X型題】
1.ACDE 2.BE 3.ABC 4.CE 5.AD 6.ACDE 7.ACD 8.ABCE 9.DE 10.CDE
二、填空題
1.密螺旋體 疏螺旋體 鉤端螺旋體
2.暗視野 鍍銀
3.Ⅱ Ⅰ
4.血清學(xué)診斷 非密螺旋體抗原試驗(yàn) 密螺旋體抗原試驗(yàn)
5.鼠類 豬
6.內(nèi)毒素樣物質(zhì) 溶血素 細(xì)胞毒性因子
7.硬蜱 虱 流行
8.獲得 先天 性接觸（水gydjdsj.org.cn/pharm/平) 胎盤（垂直)
三、名詞解釋
1.螺旋體：是一類細(xì)長、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。
2.RPR試驗(yàn)即快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)。其原理是用活性碳顆粒媳婦心脂質(zhì)抗原，再與待測血清種的反應(yīng)素結(jié)合，便形成肉眼可見的黑色凝集塊。適用于梅毒的初步診斷。
3.顯微鏡凝集試驗(yàn)又稱凝溶試驗(yàn)，即用活鉤端螺旋體作為抗原，與相應(yīng)的特異性抗體結(jié)合，再暗視野顯微鏡下可見明顯的凝集團(tuán)；當(dāng)有一定量補(bǔ)體存在時(shí)，則在補(bǔ)體的參與下，出現(xiàn)溶解現(xiàn)象。
四、問答題
1.梅毒的微生物血檢查法
⑴直接查病原體：Ⅰ期梅毒取硬下疳滲出液，Ⅱ期梅毒取梅毒疹滲出液等，立即在暗視野顯微鏡下觀察其運(yùn)動(dòng)及形態(tài)。
⑵血清學(xué)診斷：取病人血清，先作非密螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR)進(jìn)行粗篩。如為陽性，再作進(jìn)一步證實(shí)試驗(yàn)，即密螺旋體抗原試驗(yàn)（如FTA-ABS或MHA-TP)。注意排除生物學(xué)假陽性。
2.非密螺旋體抗原試驗(yàn)及應(yīng)用
該試驗(yàn)是用正常牛心肌的心脂質(zhì)作為已知抗原，測定患者血清中的反應(yīng)素。此反應(yīng)素是抗脂質(zhì)的特異性抗體，能與生物組織中的類脂抗原發(fā)生非特異結(jié)合反應(yīng)。目前國內(nèi)常使用快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR試驗(yàn))，此試驗(yàn)是一種紙片定性活半定量試驗(yàn)，可用于梅毒的初步篩選。由于本試驗(yàn)所用抗原是非特異性的，陽性亦可出現(xiàn)于某些非梅毒性疾病，因此，分析結(jié)果時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床其他指標(biāo)。
3.鉤端螺旋體的致病性
鉤端螺旋體（鉤體)可引起人和牲畜鉤體病，即人畜共患傳染病。其傳染源與儲(chǔ)存宿主主要是鼠類和家畜。動(dòng)物一般呈隱性或慢性感染，鉤體長期在其腎臟內(nèi)繁殖，并隨尿不斷排除，污染水和土壤。人接觸該疫水或疫土后，鉤體即可通過皮膚或黏膜進(jìn)入機(jī)體，先在局部迅速繁殖，然后入血引起菌血癥，繼而擴(kuò)散至肝、腎、肺、腦等組織器官，出現(xiàn)全身中毒癥狀。如高熱、頭疼、乏力、肌疼、眼結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大等。由于個(gè)體免疫狀態(tài)不同，感染的鉤體型別、毒力和數(shù)量不同，因此，臨床表現(xiàn)差異也很大。
