2018護(hù)士考試內(nèi)科輔導(dǎo)：心律失常
心律失常是指心臟沖動的起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常
房性過早搏動特征：
1.Ⅱ?qū)?lián)可見一提前出現(xiàn)的P'波,P'-R間期>0.12秒
2.P'波后QRS波群正常
3.其后代償間歇不完全
房室交界性過早搏動特征：
1.提前出現(xiàn)正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R 間期<0.12秒
2.其后代償間歇完全 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理
室性過早搏動特征：
1.提前出現(xiàn)增寬變形的QRS波群,其前無相關(guān)的P波，呈二聯(lián)律
2.其后代償間歇完全
陣發(fā)性心動過速
房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速的診斷：
1、心率150-250次/分，節(jié)律絕對規(guī)則
2、逆行P波可埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分，不能辨認(rèn)，P、QRS關(guān)系恒定
3、QRS波群一般正常
房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速的治療：
急性發(fā)作期：
1、刺激迷走神經(jīng)
2、腺苷與鈣拮抗劑
3、洋地黃與β受體阻滯劑
4、心律平
5、同步直流電復(fù)律
6、經(jīng)靜脈心房或心室起搏或經(jīng)食管心房起搏
預(yù)防復(fù)發(fā)：洋地黃;β受體阻滯劑;長效鈣拮抗劑
室性心動過速的診斷：
1、3個以上的連續(xù)室性早搏
2、心室率100-250次/分，節(jié)律可略不規(guī)則
3、QRS波群寬大畸形，時限>0.12s，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反
4、P、QRS間無固定關(guān)系，形成房室分離
5、心室奪獲與室性融合波是確診室速的主要依據(jù)
室性心動過速的治療：
終止發(fā)作：
2、同步直流電復(fù)律
3、超速起搏
預(yù)防復(fù)發(fā)：
1、去除病因及誘因
2、抗心律失常藥物：胺碘酮、索他洛爾、β受體阻滯劑
3、心臟起搏器、ICD、射頻消融術(shù)
心房撲動與顫動
心房撲動的診斷：
1、 P波消失，代之以規(guī)律的鋸齒狀撲動波(F波)，F(xiàn)波間等電位線消失
2、 心房率250-350次/分
3、 QRS波群形態(tài)大多正常，呈室上型
心房顫動的診斷：
1、 P波消失，代之以一系列大小不等、形狀不同、節(jié)律完全不規(guī)則的房顫波(f波)
2、 心房率350-600次/分
3、 RR間距絕對不規(guī)則
4、 QRS波群形態(tài)大多正常，呈室上型
房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)
Ⅰ度AVB的診斷：P-R間期超過正常最高值，一般>0.20秒
Ⅱ度Ⅰ型AVB的診斷：P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個P波后脫漏QRS波
�、蚨娶蛐虯VB的診斷：P-R間期固定，P波呈比例脫漏QRS波
Ⅲ度AVB的診斷：
1、PP與RR間隔各有其固定的規(guī)律，兩者毫無關(guān)系
2、心房率>心室率
3、心室率慢而規(guī)則
抗心律失常藥物
分類：
�、耦悾衡c通道阻滯劑
Ⅱ類：β受體阻滯劑
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Ⅳ類：鈣通道阻滯劑
�、箢惓Ｓ盟幬铮喊返馔�、溴芐胺
�、纛惓Ｓ盟幬铮�維拉帕米、地爾硫卓
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