2015年初級(jí)護(hù)師考試婦科護(hù)理練習(xí)題及答案解析Ⅲ
21下列診斷輸卵管妊娠的輔助檢查方法中，最簡(jiǎn)單可靠的是A
A.陰道后穹窿穿刺
B.B超檢查
C.血絨毛膜促性腺激素（HCG)測(cè)定
D.宮腔鏡檢查
E.腹腔鏡檢查
【答案解析】一般情況下，異位妊娠患者都是有其癥狀后緊急去醫(yī)院就診，腹痛是就診的主要癥狀。這個(gè)時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行陰道后穹窿穿刺，可簡(jiǎn)單可靠診斷此病。當(dāng)然您所說(shuō)的很正確，當(dāng)妊娠破裂時(shí)，做陰道后穹窿穿刺是可靠的方法。
22.目前我國(guó)圍生期的時(shí)間規(guī)定是A
A.孕滿28周至出生后7天
B.孕滿32周至出生后7天
C.孕滿36周至出生后7天
D.孕滿38周至出生后7天
E.孕滿40周至出生后7天
【答案解析】圍生期（perinatal)：指產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期，包括妊娠后期，分娩過(guò)程和新生兒早期3個(gè)階段。圍生期就是指出生前后的一個(gè)階段。目前國(guó)際上一般都認(rèn)為自懷孕第28周到出生后一周這段時(shí)期定為圍生期；在這階段中的胎兒和新生兒則稱為圍生兒。
23.關(guān)于新生兒護(hù)理，錯(cuò)誤的是D
A.出生后可用消毒植物油去除胎脂
B.面部出現(xiàn)蒼白或青紫應(yīng)立即清理呼吸道醫(yī)學(xué)全在線
C.為防止嘔吐應(yīng)予側(cè)臥位
D.娩出5分鐘后行Apgar評(píng)分
E.哺乳后稍休息片刻再更換尿布
【答案解析】新生兒一般在出生后1分鐘及5分鐘由醫(yī)生分別進(jìn)行兩次Apgar評(píng)分。正常新生兒為滿分10分，評(píng)分越低，說(shuō)明寶寶在出生之前缺氧窒息越嚴(yán)重。如：7分以上為輕度缺氧，往往不影響預(yù)后；4～6分為中度窒息，經(jīng)積極處理�？稍诙虝r(shí)間內(nèi)恢復(fù)；少于4分時(shí)，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表現(xiàn)。
24.陰道灌洗一次沖洗液量為B
A.300～400ml
B.500～800ml
C.900～1000ml
D.1100～1200ml
E.1300～1500ml
【答案解析】陰道灌洗操作方法
1.向病人解釋，屏風(fēng)遮擋病人。
2.囑病人脫去一側(cè)褲腿，取膀胱截石位。
3.按需要配制灌洗溶液500～1000ml，將灌洗筒掛于距床面適當(dāng)位置處，排去管內(nèi)空氣，試溶液溫度適當(dāng)后備用。
4.打開(kāi)灌洗包，在小碗內(nèi)倒入適量20%肥皂溶液醫(yī)學(xué)全在線。
5.進(jìn)行陰道灌洗，順序?yàn)椋?/P>
1)第一把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗陰裂→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→左側(cè)大陰唇→右側(cè)大陰唇。
2)第二把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗宮頸穹隆→陰道前后壁。
3)用灌洗液將外陰肥皂液沖凈。
4)戴一次性手套，安置窺器充分暴露宮頸，用灌洗液沖洗宮頸、穹隆及陰道前后壁；輕巧轉(zhuǎn)動(dòng)窺器，暴露宮頸、穹隆、陰道壁用沖洗液沖凈分泌物。
6.灌洗液即將流完時(shí)（約剩100ml)，拔出灌洗頭，再?zèng)_洗外陰部，然后扶病人坐于便盆上，讓陰道內(nèi)存留的液體流出。
7.撤去便盆，擦干外陰，協(xié)助病人穿好褲子，整理用物。
8.脫手套，洗手。
25.新生兒娩出后正確的處理是B
A.娩出后首先斷臍
B.娩出后半小時(shí)內(nèi)早接觸
C.5分鐘后行Apgar評(píng)分
D.娩出后立即擦去胎脂
E.新生兒清洗后，打足印于新生兒病歷上
【答案解析】在出生后半小時(shí)內(nèi)給予嬰兒早接觸早吸吮，除母乳外不添加任何食物和飲料包括水。這樣便能強(qiáng)化嬰兒的吸吮能力，通過(guò)早吸吮刺激乳頭神經(jīng)末梢傳入垂體前葉，促使乳腺提早分泌乳汁，提早充盈乳房，保證新生兒能吃到足夠的母乳，不添加任何代乳品醫(yī)學(xué)全在線。
26.用陰道分泌物懸滴法查念珠菌時(shí)醫(yī)學(xué)全在線，應(yīng)用下述哪種液體作懸液B
A.4%碳酸氫鈉
B.10%氫氧化鈉
C.0.9%鹽水
D.0.2%新潔爾滅
E.1%乳酸液
【答案解析】用陰道分泌物懸滴法查念珠菌時(shí)，宜用10%氫氧化鈉做固定液，因?yàn)?0%氫氧化鈉可溶解其他細(xì)胞成分，使念珠菌檢出率提高。
27.妊娠合并心臟病，產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)正確的是C
A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息
B.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)仍可發(fā)生心衰，產(chǎn)婦應(yīng)遵醫(yī)囑活動(dòng)
C.心功能Ⅱ級(jí)或以下可母乳喂養(yǎng)
D.需絕育者，一般在產(chǎn)后42天左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)
E.母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，常規(guī)不服用抗生素
學(xué)員提問(wèn)：為什么？
【答案解析】妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，產(chǎn)后1周左右無(wú)感染征象時(shí)停藥。心功能Ⅲ級(jí)或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建議1周后行絕育術(shù)醫(yī)學(xué)全在線。
28.下列關(guān)于正常新生兒的描述，正確的是D
A.生理體重下降一般達(dá)到出生體重的15%
B.胎便持續(xù)至生后7天左右
C.臍帶通常在第2天脫落
D.心率較快，每分鐘可達(dá)120～140次
E.用抗生素預(yù)防感染
【答案解析】由于新生兒耗氧量大，心率比較快，睡眠時(shí)平均為120次/分；醒時(shí)可達(dá)140～160次/分，且會(huì)受啼哭、吸乳等原因影響而發(fā)生波動(dòng)，所以D是正確的。正常新生兒生理體重下降不超過(guò)10%；90%的新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)排出第一次胎便；正常新生兒的臍帶在出生后7天左右自然脫落；正常新生兒也沒(méi)有必要常規(guī)用抗生素預(yù)防感染。因此A、B、C、E是錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)全在線。
29.第三產(chǎn)程處理錯(cuò)誤的是A
A.胎兒娩出后應(yīng)立即擠壓子宮，促使胎盤娩出
B.胎盤娩出后詳細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整
C.檢查陰道、會(huì)陰有無(wú)裂傷
D.第三產(chǎn)程結(jié)束后，產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2小時(shí)
E.產(chǎn)后2小時(shí)情況良好，護(hù)送到休養(yǎng)室
【答案解析】胎兒娩出后應(yīng)等待出現(xiàn)胎盤剝離的征象后再協(xié)助胎盤娩出，而不是立即擠壓子宮。其他說(shuō)法均正確。
第三產(chǎn)程臨床表現(xiàn)：（1)胎盤剝離：胎兒娩出后，產(chǎn)婦頓感輕松，子宮底降至平臍，宮縮暫停幾分鐘后又重出現(xiàn)。因胎兒娩出后子宮腔容積突然明顯縮小，胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位而剝離排出醫(yī)學(xué)全在線。
胎盤剝離征象：子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，子宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，子宮底升高達(dá)臍上；陰道突然流出大量血液；剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
胎盤剝離及排出方式：1)胎兒面娩出式：也稱希氏法機(jī)轉(zhuǎn)。胎盤從中央開(kāi)始向周圍剝離，并由接觸胎兒面或光滑面先出現(xiàn)在陰道口。胎盤娩出后有少許出血，此方式多見(jiàn)。
2)母體面娩出式：也稱鄧氏法機(jī)轉(zhuǎn)。胎盤從邊緣開(kāi)始剝離再向中央剝離，它會(huì)卷起來(lái)隨著子宮表面滑出，以母體面或粗糙面先出現(xiàn)在陰道口。其特點(diǎn)是先有較多出血后再排出胎盤，此方式較少見(jiàn)。常會(huì)伴隨胎盤碎片存留。
預(yù)防產(chǎn)后出血：胎兒娩出后，遵醫(yī)囑注射縮宮素。
新生兒即時(shí)護(hù)理：新生兒娩出后，采用阿普加評(píng)分法（Apgar)判斷新生兒有無(wú)窒息或窒息的程度醫(yī)學(xué)全在線。
30.子宮復(fù)舊不全引起的晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后A
A.2～3周
B.1～2周
C.3～7天
D.2～3天
E.1～2天
【答案解析】晚期產(chǎn)后出血多于產(chǎn)后1～2周內(nèi)發(fā)生，也可推遲至6～8周甚至于10周發(fā)生。其原因有子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留等。子宮復(fù)舊不全者，晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2～3周醫(yī)學(xué)全在線。
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