2015年初級護師考試婦科護理練習題及答案解析Ⅱ
11.骨盆外測量時，髂棘間徑可間接判斷骨盆入口平面的 B
A.前后徑
B.橫徑
C.對角徑
D.斜徑
E.直徑
【答案解析】骨盆入口平面：前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后面為骶岬前緣。是真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形。
（1)入口前后徑：也稱真結(jié)合徑，是恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣中點的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線。
（2)入口橫徑：兩側(cè)髂恥線間的最大距離，平均值約為13cm.此徑線為入口平面最長的徑線。
（3)入口斜徑：左右各一，左骶髂關節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑，反之為右斜徑。平均值約為12.75cm.
正常女型骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑長，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm.最常見。
1、髂棘間徑測量的是兩側(cè)骼前上棘外緣間的距離，正常值為23～26cm，可間接推測骨盆入口橫徑的長度。
2、髂嵴間徑測量兩側(cè)髂嵴外緣間的最寬距離，正常值為25～28cm.
上述這兩徑線可間接了解骨盆入口橫徑長度，所以選B.
12.用陰道分泌物懸滴法查念珠菌時，應用下述哪種液體作懸液B
A.4%碳酸氫鈉
B.10%氫氧化鈉
C.0.9%鹽水
D.0.2%新潔爾滅
E.1%乳酸液
【答案解析】用陰道分泌物懸滴法查念珠菌時，宜用10%氫氧化鈉做固定液，因為10%氫氧化鈉可溶解其他細胞成分，使念珠菌檢出率提高。
13.某女士，外陰瘙癢，白帶多，懷疑外陰陰道假絲酵母菌病，用陰道分泌物懸滴法檢查時，應用下述哪種液體作懸液 E
A.4%碳酸氫鈉
B.1%乳酸液
C.10%氫氧化鈉
D.0.2%苯扎溴銨（新潔爾滅)
E.10%氫氧化鉀
【答案解析】外陰陰道假絲酵母菌病
懸滴檢查：玻片滴10%氫氧化鉀或生理鹽水與少許陰道分泌物混合，在光鏡下檢查見到白色假絲酵母菌芽孢和菌絲可確診。有臨床癥狀而懸滴法檢查陰性者可采用培養(yǎng)法。pH值測定具有重要鑒別意義，pH＜4.5，可能為單純假絲酵母菌感染，pH＞4.5，并且涂片中有白細胞，可能為混合感染。
14.前置胎盤的主要臨床癥狀是 B
A.妊娠期腹痛、陰道流血
B.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血
C.妊娠期無誘因、無痛性反復陰道流血
D.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、反復陰道流血、伴腹痛
E.妊娠晚期或臨產(chǎn)時陰道流血
【答案解析】妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。病人可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者可發(fā)生休克，還可導致胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。陰道流血時間的早晚、反復發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤的類型有關。
15.胎兒宮內(nèi)窘迫可存在的征象是 C
A.羊水流出
B.胎兒顱內(nèi)血腫
C.羊水混濁呈綠色
D.聽胎心遙遠
E.子宮收縮乏力
【答案解析】胎兒宮內(nèi)窘迫胎心變化是胎兒窘迫首先出現(xiàn)的癥狀。胎心音首先變快，但有力而規(guī)則，繼而變慢，弱而不規(guī)則。因此，在發(fā)現(xiàn)胎心變快時就應提高警惕。當子宮收縮時，由于子宮－胎盤血循環(huán)暫時受到干擾使胎心變慢，但在子宮收縮停止后，很快即恢復正常。因此，應以兩次子宮收縮之間的胎心為準。胎心音每分鐘在160次以上或120次以下均屬不正常。低于100次表示嚴重缺氧（注：并非胎心音遙遠)。有條件者，應行胎心監(jiān)護。
16.患者，初產(chǎn)婦，27歲，孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當?shù)奶幚硎茿
A.絕對臥床，減少刺激，觀察病情變化
B.立即行人工破膜
C.立即行縮宮素引產(chǎn)，宮口開大后行碎胎術
D.立即人工破膜及縮宮素引產(chǎn)
E.立即行剖宮產(chǎn)
【答案解析】該孕婦妊娠不足36周，適用期待療法。孕婦應絕對臥床休息，避免刺激。嚴密觀察并記錄孕婦生命體征和陰道流血的量、色、時間及一般情況，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。
17.新生兒出生時呼吸頻率約為C
A.10～20次／分
B.20～40次／分
C.40～60次／分
D.60～80次／分
E.80～90次／分
【答案解析】新生兒的呼吸頻率通常比成年人要快得多，有時每分鐘能達到40～60次。并且在新生兒呼吸的時候還會發(fā)出很多聲音，特別是在他們熟睡的時候。有時新生兒呼吸還會出現(xiàn)一次憋氣，時間長達三四秒鐘，這是因為他們擁有不規(guī)則的呼吸模式。新生兒出生后的幾天，偶爾可以聽到心臟雜音。新生兒心率較快，每分鐘可以達到120～140次，并很容易受啼哭、攝食等因素影響。新生兒的血流大多分布在軀干和內(nèi)臟，因此�？沙霈F(xiàn)肝、脾腫大及四肢發(fā)冷和青紫等現(xiàn)象醫(yī)學全在線。
18.某健康婦女，孕1產(chǎn)0，其骨盆形態(tài)正常，則下列描述正確的是
A.入口平面呈橫橢圓形
B.中骨盆平面呈橫橢圓形
C.出口平面呈橫橢圓形
D.入口平面是骨盆最小平面
E.出口平面呈縱橢圓形
【答案解析】此婦女是正常骨盆。
為了便于理解分娩時胎兒通過骨產(chǎn)道的過程，一般將骨盆分為3個假想平面。
1.入口平面即真、假骨盆的交界面，呈橫橢圓形或近圓形，前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥線，后端為骶骨岬上緣。
2.中骨盆平面即骨盆最狹窄平面，呈前后徑長的縱橢圓形。其前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端的相應部。此平面直接影響胎頭入盆后內(nèi)旋轉(zhuǎn)。
3.骨盆出口平面即骨盆腔的下口，由兩個在不同平面的三角形組成。前三角形的頂端是恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)是恥骨降支；后三角形的尖端是骶尾關節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。
19.如果該孕婦為胎膜早破，以下哪項處理措施是錯誤的B
A.讓其平臥，保胎至足月40周
B.縮宮素引產(chǎn)
C.保持會陰部清潔，立即給予抗生素防止感染
D.破膜后12小時，遵醫(yī)囑給與抗生素
E.若出現(xiàn)宮縮，應給與硫酸鎂抑制宮縮
【答案解析】胎膜早破的處理原則：1.胎膜早破孕婦應住院待產(chǎn)，密切注意胎心變化，未銜接者應絕對臥床休息，防止臍帶脫垂。
2.羊膜炎孕婦應及早結(jié)束妊娠。
3.胎兒已達足月，尚未臨產(chǎn)，無感染征象，可觀察12～16h后引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
4.胎兒未足月，未臨產(chǎn)，無感染征象，應保持外陰清潔，嚴密觀察，爭取適當延長胎齡。
5.胎兒未足月，產(chǎn)程已發(fā)動，根據(jù)情況，采取適當措施結(jié)束分娩。
6.分娩結(jié)束，應給予抗生素預防感染。
一般于胎膜破裂后12小時即給抗生素預防感染發(fā)生。
靜脈滴注縮宮素用于正常情況下的引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復不良而引起的子宮出血。
20.新生兒娩出后正確的處理是B
A.娩出后首先斷臍
B.娩出后半小時內(nèi)早接觸醫(yī)學全在線
C.5分鐘后行Apgar評分
D.娩出后立即擦去胎脂
E.新生兒清洗后，打足印于新生兒病歷上
【答案解析】可以應用排除法，新生兒娩出后應首先清理呼吸道而不是斷臍和擦去胎脂（排除A、D)；Apgar評分應在出生后1分鐘就進行（排除C)；打足印于新生兒病歷上應在新生兒清洗之前就進行（排除E)。
新生兒出生后早和母親接觸能促進母子感情交流，給嬰兒更多的安全感和自信心等。
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