2015年初級(jí)護(hù)師考試內(nèi)科護(hù)理練習(xí)題及答案解析Ⅱ
11.患者，男性，25歲，診斷為支氣管擴(kuò)張癥，支氣管擴(kuò)張癥病人痰的特點(diǎn)是B
A.果醬樣
B.大量膿痰久置分3層
C.鐵銹色
D.咖啡樣
E.粉紅色
【答案解析】支氣管擴(kuò)張癥病人急性感染發(fā)作時(shí)，痰量較多，靜置后分3層：上層為泡沫，中層為混濁黏液，下層為膿性物和壞死組織。咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎病人較特征性的表現(xiàn)；咳粉紅色泡沫痰為左心衰竭病人的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)；肺吸蟲病為果醬樣痰；肺阿米巴病呈咖啡樣痰。
12.經(jīng)氣管內(nèi)吸痰一次吸引時(shí)間不宜超過(guò)15秒，其主要原因是D
A.吸痰器工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易損壞
B.吸痰管通過(guò)痰液過(guò)多易阻塞
C.引起病人刺激性嗆咳造成不適
D.引起病人缺氧致發(fā)紺
E.吸痰用托盤暴露時(shí)間過(guò)久造成細(xì)菌感染
【答案解析】此題考查經(jīng)氣管內(nèi)吸痰病人的護(hù)理要點(diǎn)。經(jīng)氣管內(nèi)吸痰的目的是清除氣道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢，以改善通氣。應(yīng)注意在此過(guò)程中一次吸引時(shí)間不宜超過(guò)15秒，其主要原因是一次吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易致病人缺氧，從而誘發(fā)或加重低氧血癥，護(hù)士在吸痰過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握單次吸引的時(shí)間，達(dá)到既保持氣道通暢，又最大限度地避免引起或加重低氧血癥，故此題正確答案為D。
13.心衰患者應(yīng)用洋地黃1周，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮洋地黃中毒可能并暫停給藥D
A.心率由120次／分降至90次／分
B.尿量較給藥前增多
C.食欲較治療前好轉(zhuǎn)
D.房顫心律變?yōu)橐?guī)則
E.心尖區(qū)仍可聽到舒張期奔馬律
【答案解析】洋地黃類藥物毒性反應(yīng)的處理：立即停用洋地黃類藥，停用排鉀利尿藥，積極補(bǔ)充鉀鹽，快速糾正心律失常可用β受體阻滯劑；對(duì)緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時(shí)起搏器。
14.患者，男性，25歲，診斷為支氣管擴(kuò)張癥，支氣管擴(kuò)張癥病人痰的特點(diǎn)是 B
A.果醬樣
B.大量膿痰久置分3層
C.鐵銹色
D.咖啡樣
E.粉紅色
【答案解析】支氣管擴(kuò)張癥病人急性感染發(fā)作時(shí)，痰量較多，靜置后分3層：上層為泡沫，中層為混濁黏液，下層為膿性物和壞死組織。咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎病人較特征性的表現(xiàn)；咳粉紅色泡沫痰為左心衰竭病人的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)；肺吸蟲病為果醬樣痰；肺阿米巴病呈咖啡樣痰。
15.下列咳嗽、咳痰護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是E
A.保持室內(nèi)空氣新鮮、清潔
B.咳膿痰者注意口腔護(hù)理
C.痰稠不易咳出時(shí)應(yīng)多飲水
D.協(xié)助痰多的臥床病人翻身
E.痰多體弱無(wú)力咳嗽者施行體位引流
【答案解析】濕化呼吸道：適用于痰液黏稠不易咳出者。但是充足的水分有利于痰液稀釋，易于咳出痰液。選項(xiàng)C的描述并沒(méi)有錯(cuò)誤。
而答案E體位引流：適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等病人。E選擇條件是痰多體弱無(wú)力咳嗽者醫(yī)學(xué)全在線整理，明顯不適合體位引流，選項(xiàng)錯(cuò)誤。
16.某上消化道大出血病人，出血停止后，飲食指導(dǎo)不正確的是A
A.正常飲食
B.可以吃軟飯
C.易消化的半流質(zhì)
D.可以喝肉湯
E.可以喝豆?jié){
【答案解析】上消化道大出血的病人，出血停止24h后給予溫流質(zhì)飲食，防止進(jìn)食刺激潰瘍面引起再出血；少量出血無(wú)嘔吐者，可給予溫涼、清淡流食；胃底。食管靜脈曲張破裂出血者，需禁食的時(shí)間更長(zhǎng)，一般出血停止后48～72h可試驗(yàn)給予半量冷流質(zhì)飲食醫(yī)學(xué)全在線整理。
17.為轉(zhuǎn)復(fù)房顫病人的異位心律失常，護(hù)士在進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)錯(cuò)誤的操作是E
A.絕對(duì)臥床、保暖
B.電極放置位置正確
C.放電時(shí)搶救人員離開床沿
D.電極涂抹足夠的導(dǎo)電糊
E.非同步電除顫
【答案解析】此題考查了電復(fù)律治療的適應(yīng)證和種類，房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。
非同步電復(fù)律：不用同步觸發(fā)裝置則可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時(shí)間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，稱為非同步電復(fù)律醫(yī)學(xué)全在線整理。僅用于心室顫動(dòng)，此時(shí)病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2—3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達(dá)300J左右，將電極板導(dǎo)線接在電復(fù)律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時(shí)病人身軀和四肢抽動(dòng)一下，通過(guò)心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。
同步電復(fù)律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來(lái)觸發(fā)放電，使電流僅在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動(dòng)，可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。術(shù)前復(fù)查心電圖并利用心電圖示波器檢測(cè)電復(fù)律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0.3一0.5mg／kg或氯胺酮o.5—1mg／kg麻醉，達(dá)到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150一200J（心房撲動(dòng)者則100J左右)，按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可增加電功率，再次電復(fù)律。
直流電復(fù)律：如出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即進(jìn)行同步直流電復(fù)律。
出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電復(fù)律醫(yī)學(xué)全在線整理。
18.多見(jiàn)于老年男性，且與吸煙關(guān)系最密切的肺癌類型是A
A.鱗狀上皮細(xì)胞癌
B.小細(xì)胞未分化癌
C.大細(xì)胞未分化癌
D.腺癌
E.肺泡癌
【答案解析】鱗狀上皮細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱鱗癌)是最常見(jiàn)的類型，約占原發(fā)性肺癌的40%～50%，多見(jiàn)于年老的男性，與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見(jiàn)，并有向管腔內(nèi)生長(zhǎng)的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除的機(jī)會(huì)相對(duì)多，5年生存率較多，但放射治療、化學(xué)藥物治療不如小細(xì)胞未分化癌敏感醫(yī)學(xué)全在線整理。
由于支氣管粘膜柱狀上皮細(xì)胞受慢性刺激和損傷、纖毛喪失、基底細(xì)胞鱗狀化生、不典型增生和發(fā)育不全，最易突變成癌。典型的鱗狀上皮樣排列。電鏡檢查：癌細(xì)胞間有大量核粒與張力纖維束相連接。有時(shí)偶見(jiàn)鱗癌和腺癌混合存在稱混合型肺癌（鱗腺癌)。
19.在診斷心肌梗死時(shí)，不作為血清酶輔助診斷的是
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草轉(zhuǎn)氨酶
C.乳酸脫氫酶
D.堿性磷酸酶
E.肌酸磷酸激酶同工酶
【答案解析】在急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高。
沒(méi)有關(guān)于選項(xiàng)D堿性磷酸酶的描述，利用排除法所以選D.
20.女，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來(lái)全身乏力，Hb6g／dl，血小板50000／dl，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)下列哪項(xiàng)對(duì)其病因診斷最重要C
A.心理社會(huì)資料
B.系統(tǒng)體格檢查
C.既往史、職業(yè)史
D.血象、骨髓象結(jié)果
E.主要癥狀及治療經(jīng)過(guò)
【答案解析】本題考查的知識(shí)點(diǎn)——再生障礙性貧血的病因
題干提示“進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)下列哪項(xiàng)對(duì)其病因診斷最重要”要注意老師標(biāo)藍(lán)色字體，那么5個(gè)選項(xiàng)只有C是對(duì)病因診斷重要的信息，我們?cè)俜祷刂黝}干分析“石油化工工人（職業(yè)因素)，長(zhǎng)期與苯接觸（化學(xué)物質(zhì))”由此可知，導(dǎo)致該患者再生障礙性貧血的病因最可能是化學(xué)物質(zhì)苯導(dǎo)致的。所以選擇醫(yī)學(xué)全在線整理C.
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