2015年初級(jí)護(hù)師考試內(nèi)科護(hù)理練習(xí)題及答案解析Ⅰ
1.支氣管擴(kuò)張最為常見的病因 A
B.肺結(jié)核
C.慢性支氣管炎
D.異物吸入
【答案解析】支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見多發(fā)病，以冬、春季多見。起病常以上呼吸道感染開始，逐漸蔓延加重變成支氣管肺炎，亦可沒有上感癥狀開始即發(fā)熱、咳嗽、喘憋，為原發(fā)支氣管肺炎或繼發(fā)于某些傳染�。ㄈ缏檎�、百日咳)之后，病毒、細(xì)菌均可為其病原。有一定的病死率。
2.診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法是 A
A.下肢靜脈造影
B.下肢靜脈壓測(cè)定
C.多普勒超聲檢查
D.CT檢查
E.MRI檢查
【答案解析】診斷下肢靜脈曲張方法：1、深靜脈通暢試驗(yàn)：又稱為波氏（perthes)試驗(yàn)，檢查深靜脈是否通暢，不通暢者不能手術(shù)。
2、淺靜脈和交通支瓣膜功能試驗(yàn)：又稱為屈氏（pratt)試驗(yàn)，檢查靜脈瓣膜功能是否健全。
3、B超和多普勒超聲掃描：能檢查有無下肢深靜脈血栓等疾病。
4、下肢靜脈造影檢查：是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方法。
測(cè)定靜脈壓用以判斷有心功能、回心血容量及靜脈血回心受阻情況。右心衰竭、縮窄性或滲出性心包炎、阻塞性肺氣腫、上腔靜脈受壓或血栓形成時(shí)，均可使靜脈壓升高；休克、昏厥時(shí)則降低。醫(yī)學(xué)全在線
3.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，主要見于 C
A.缺鐵性貧血
B.出血性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.巨幼紅細(xì)胞貧血
【答案解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血。
4.最常見的洋地黃中毒表現(xiàn)是 C
A.頭暈、頭痛
B.黃視
C.惡心嘔吐
D.原來規(guī)則心律變?yōu)椴灰?guī)則
E.原來不規(guī)則心律變?yōu)橐?guī)則
【答案解析】洋地黃類藥物不良反應(yīng)： (1)胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。
(2)心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動(dòng)呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過速和雙重性心動(dòng)過速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見。應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。
(4)視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。
5.對(duì)感覺障礙的病人，下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥 C
A．緩解病人緊張不安的情緒
B．避免患處重壓，防止壓瘡
C．對(duì)感覺障礙的患肢，使用暖水袋保暖
D．避免搔抓患處，以防損傷造成感染
E．衣服應(yīng)柔軟寬松，以減少對(duì)皮膚的刺激
【答案解析】由于患者對(duì)損傷無保護(hù)性反應(yīng)，容易受到損害，因此對(duì)有感覺障礙的患肢，不使用暖水袋保暖，防止?fàn)C傷。
6.為轉(zhuǎn)復(fù)房顫病人的異位心律失常，護(hù)士在進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)錯(cuò)誤的操作是 E
A.絕對(duì)臥床、保暖
B.電極放置位置正確
C.放電時(shí)搶救人員離開床沿
D.電極涂抹足夠的導(dǎo)電糊
E.非同步電除顫
【答案解析】此題考查了電復(fù)律治療的適應(yīng)證和種類，房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。
非同步電復(fù)律：不用同步觸發(fā)裝置則可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時(shí)間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，稱為非同步電復(fù)律。僅用于心室顫動(dòng)，此時(shí)病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2～3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達(dá)300J左右，將電極板導(dǎo)線接在電復(fù)律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時(shí)病人身軀和四肢抽動(dòng)一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。
同步電復(fù)律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動(dòng)，可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。術(shù)前復(fù)查心電圖并利用心電圖示波器檢測(cè)電復(fù)律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0.3～0.5mg／kg或氯胺酮0.5～1mg／kg麻醉，達(dá)到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150～200J(心房撲動(dòng)者則100J左右)，按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可增加電功率，再次電復(fù)律。
直流電復(fù)律：如出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，應(yīng)立即進(jìn)行同步直流電復(fù)律。
出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電復(fù)律。
7.中度中毒時(shí)導(dǎo)致口唇呈櫻桃紅的毒物是 A
A.一氧化碳
B.肉毒
C.有機(jī)磷農(nóng)藥
D.蛇毒
E.阿托品
【答案解析】本題考查了CO中毒的特征性表現(xiàn)。CO中度中毒，病人常出現(xiàn)神志不清，甚至淺昏迷，面色潮紅�？诖匠�櫻桃紅色，為CO中毒病人的特征性表現(xiàn)。
8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施最重要的是B
A.休息
B.保持健存關(guān)節(jié)功能
C.限制活動(dòng)
D.抬高頭部
E.抬高膝部
【答案解析】本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要分為兩大類，一為滑膜炎癥狀，經(jīng)過治療后有一定的可逆性；二為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn)，基本是不可逆轉(zhuǎn)的。各種治療的方法也是為了延緩關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)展，盡可能多地保持關(guān)節(jié)的功能。因此，對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，護(hù)理當(dāng)中很重要的一個(gè)方面就是要注意保護(hù)和維持患者健存關(guān)節(jié)的功能。只要受累關(guān)節(jié)還可以維持在功能位，就可以完成大部分的日常活動(dòng)。因此本題的答案為B。
9.消化性潰瘍大出血病人護(hù)理措施不包括 C
A.迅速建立靜脈通路
B.冰鹽水洗胃
C.應(yīng)用三腔兩囊管
D.暫禁食
E.觀察糞便顏色及量
【答案解析】氣囊管壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。經(jīng)鼻腔插入三腔兩囊管，進(jìn)入胃內(nèi)后抽出胃內(nèi)積血，然后注氣，使胃氣囊充氣，然后向外牽拉，以達(dá)到壓迫胃底曲張靜脈。此時(shí)再充氣位于食管下段氣囊，以壓迫食管曲張靜脈，一般都能獲得較好的止血效果。
由此可見，三腔兩囊管的作用是食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的止血。
10.尿毒癥期的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外 E
A.厭食、惡心
B.頭暈、記憶力減退、煩躁
C.尿毒癥性肺炎
D.皮膚瘙癢
E.內(nèi)生肌酐清除率在50ml／min以上
【答案解析】本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭的早期癥狀并不明顯，到晚期尿毒癥期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)明顯的累及全身各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。消化系統(tǒng)會(huì)表現(xiàn)出納差、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)記憶力障礙、失眠、煩躁等。呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性肺炎。循環(huán)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮膚會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢、尿素霜的沉積等。所以本題中選項(xiàng)A、B、C、D均為慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。根據(jù)美國(guó)國(guó)家腎臟病基金會(huì)制定的“腎臟病生存質(zhì)量指南”，根據(jù)腎小球的濾過率按腎功能的損害程度分為5期，其中第5期為腎衰竭期，GFR50ml／min，尚處于氮質(zhì)血癥期。故本題的答案為E。
更多初級(jí)護(hù)師考試相關(guān)閱讀推薦：
