2012年度主管護(hù)師輔導(dǎo)：高血壓用好阿司匹林

阿司匹林是在預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病中被廣泛應(yīng)用的藥物。可是，許多人并不知道它的正確用法和某些新的用途，因而影響效果。阿司匹林用法的最新意見是：

不是人人皆宜的保健藥

用于心血管猝發(fā)事件如心肌梗死、卒中的預(yù)防，gydjdsj.org.cn誰最適宜呢？目前認(rèn)為，患有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥和有吸煙及心血管病家族史等危險(xiǎn)因素的中老年人適宜長期服用；有哮喘、胃潰瘍、血友病、視網(wǎng)膜出血和其他出血性疾病者不宜服用；沒有心血管危險(xiǎn)因素的健康人，不可把阿司匹林作為預(yù)防心血管病的保健藥，因?yàn)槊绹�一�?xiàng)有11萬人參加的最新研究表明，阿司匹林非但不能讓這些人從中受益，反倒增加了出血的危險(xiǎn)。

選擇最佳用藥劑量

以往資料推薦的服用劑量大小懸殊，讓人無所適從。這是因?yàn)�，�?mg起阿司匹林就有抗血小板凝聚作用，至100mg時(shí)血小板全面被抑制，超過325mg或500mg時(shí)出血危險(xiǎn)加大。醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn因此，多數(shù)學(xué)者主張每天最小劑量不小于75mg，目前多數(shù)人每天服用25～40mg，劑量偏小。

心血管事件發(fā)生時(shí)可作“急救”藥

近年來發(fā)現(xiàn)，在心腦血管病猝發(fā)時(shí)服用阿司匹林，可減少缺血性卒中和急性心肌梗死的死亡率。比如，在心梗發(fā)生后早期服用150mg以上劑量的阿司匹林，可減少死亡率23％；而在腦梗塞發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)，口服150～325mg阿司匹林，不僅可以降低死亡率，還可以減少致殘率。不過，這種“起死回生”作用，用藥越早越好，在家中或救護(hù)車上就隨手服用，服腸溶片時(shí)還應(yīng)嚼碎服下才能盡快起到抗栓作用。

聯(lián)合用藥可治療心衰

近年來又發(fā)現(xiàn)，阿司匹林和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei)聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心衰的效果，比單用acei明顯。

睡前服有降血壓作用

以往曾有阿司匹林有益于降血壓的報(bào)告，而報(bào)告的降壓效果懸殊較大。西班牙學(xué)者在2002年5月美國高血壓學(xué)會(huì)上報(bào)告說，原因是服藥時(shí)間的不同。他說，若在睡前服藥可使收縮壓平均降低7.0mmhg，舒張壓降低4.8mmhg.因此認(rèn)為，有輕、中度高血壓而同時(shí)服用阿司匹林作為預(yù)防心血管事件者，醫(yī),,學(xué)全在.線提.供gydjdsj.org.cn睡前用藥有利于協(xié)同降壓。

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