概述：
膈肌膨出癥(心胸外科)，指橫膈因發(fā)育不全或炎癥、損傷(包括出生時的膈神經(jīng)損傷)等因素而致膈肌萎縮呈薄膜狀，膈頂位置升高。本癥可發(fā)生于任何年齡，成人常見于左側(cè)，嬰兒常見于右側(cè)。男性多于女性，約為2：1。本癥由于橫膈升高壓迫心肺而引起呼吸系統(tǒng)癥狀，偶爾亦可有循環(huán)系統(tǒng)癥狀。由于腹內(nèi)臟器(胃、腸等)位置升高亦可引起消化系統(tǒng)癥狀。本癥產(chǎn)生的癥狀輕重不一，嬰幼兒因膈肌和腹內(nèi)臟器位置升高，壓迫心臟和肺，可引起急性呼吸窘迫和循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。嚴重者由于反常呼吸運動和縱隔撲動尚可在短期內(nèi)誘發(fā)呼吸衰竭和回圈衰竭。成人患者癥狀常較輕微，發(fā)病亦多緩慢。無癥狀的隔肌膨出癥，不須要手術(shù)治療。癥狀明顯者，將膨出的薄弱膈肌作重疊縫合術(shù)，使橫膈下降，消除心、肺受壓的病因，術(shù)后呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的癥狀可獲改善。
癥狀表現(xiàn)：
1.胸悶、氣急、呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)心率過速或心律不齊、紫紺等在飽食后癥狀可加重；2.體格檢查時可見心臟向健側(cè)移位，患側(cè)有肺受壓等體征。
診斷依據(jù)：
1.胸悶、氣急、呼吸困難，紫紺等，飽食后這些癥狀和體征更明顯。2.噯氣，腹脹，消化不良，食欲減退等。3.X線胸部檢查顯示膈肌上升。
治療：
治療原則 1.無癥狀或癥狀輕微者可行藥物對癥治療及定期隨訪觀察膈肌有無進展性升高；2.有明顯癥狀者應(yīng)行手術(shù)治療將膈肌盡量恢復(fù)到正常位置，減少對心肺的壓迫。3.嬰幼兒有嚴重的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)緊急行外科手術(shù)糾正。
用藥原則 1.無感染或感染不重病例，青霉素可作為手術(shù)期應(yīng)用。2.感染重的病例、抗生素以靜脈用藥為主，可選用新特藥物以盡速控制感染，早日行手術(shù)根治。
預(yù)防常識：
膈肌膨出癥出現(xiàn)癥狀輕重不一，嬰幼兒因膈肌位置及腹內(nèi)臟器位置升高壓迫心臟和肺，可引起急性呼吸窘迫及回流功能障礙。嚴重者因反常呼吸運動及縱隔撲動，在短期內(nèi)可致呼吸、回流衰竭，所以應(yīng)緊急手術(shù)修補搶救。無癥狀者一般不需手術(shù)治療，行定期隨訪觀察膈肌有無進展性升高。癥狀明顯者應(yīng)行外科手術(shù)治療，行定期隨訪觀察，膈肌有無進展性升高，癥狀明顯者應(yīng)行外科手術(shù)治療，將膈肌盡量恢復(fù)到正常位置，減少對肺的壓迫，增加肺的通氣量，并可穩(wěn)定縱隔。
