大腸類癌（Carcinoid)又稱嗜銀細(xì)胞瘤，發(fā)生于腸粘膜腺體的嗜銀細(xì)胞（Kulchitsky細(xì)胞)，這種細(xì)胞呈嗜鉻性。因多從粘膜層的下部發(fā)生，早期即延伸至粘膜下，曾歸屬于粘膜下腫瘤。本病是一種少見的低度惡性腫瘤，多呈局部性浸潤性生長而少有轉(zhuǎn)移。類癌好發(fā)于闌尾、小腸、直腸、胃、十二指腸及小腸憩室處。
1.闌尾類癌 闌尾類癌術(shù)前診斷是困難的，多數(shù)患者都是以闌尾炎手術(shù)時(shí)偶爾被證實(shí)。但也有極少數(shù)類癌在闌尾根部浸潤及盲腸粘膜時(shí)結(jié)腸鏡可窺見闌尾開口部周圍變化或單個(gè)細(xì)小的隆起性改變。深取活檢組織可獲病是理確診。
2.直腸類癌 肛門指檢可捫及粘膜下腫物，質(zhì)硬，邊緣清楚光滑。結(jié)腸鏡檢查可在直腸窺見寬基隆起性腫物，質(zhì)硬、光滑，類似增生性息肉。確診有賴于病理組織學(xué)檢查，故診斷率與活檢取材技術(shù)有直接關(guān)系，對較小的瘤體應(yīng)盡量深取，必要時(shí)電凝摘除作全瘤活檢。
3.結(jié)腸類癌 內(nèi)鏡下可見類癌呈微黃色或灰白色，呈半球形隆起無蒂息肉狀，表面光滑，中央部常可見畸形凹陷。若類癌較大表面可能有潰瘍形成，此時(shí)與結(jié)腸癌不易區(qū)別。
類癌的確診有賴于瘤體的正確取材及病理活檢。組織學(xué)上有特征性的形態(tài)變化：瘤細(xì)胞較小，形態(tài)一致，為圓形，核小而規(guī)則。瘤細(xì)胞形成巢狀或假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。值得注意的是類癌常同時(shí)或相繼并有其他腫瘤，故內(nèi)鏡檢查時(shí)不應(yīng)滿足于發(fā)現(xiàn)一種或一處腫瘤，而應(yīng)在術(shù)前、術(shù)中仔細(xì)檢查，術(shù)后定期復(fù)查期隨訪，以便及時(shí)診治。
【臨床表現(xiàn)】 返回
1.闌尾類癌 占闌尾腫瘤的80%以上，是胃腸道類癌中發(fā)現(xiàn)最多的部位。多數(shù)類癌位于闌尾尖部，瘤體小，很少引起癥狀；瘤體較大發(fā)生機(jī)械阻塞時(shí)，可呈急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。
2.直腸類癌 可發(fā)生于直腸任何部位，前壁較后壁多，瘤體直徑小至數(shù)毫米，大至數(shù)厘米。一般認(rèn)為直徑大于2cm的類癌常伴轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位多為區(qū)域淋巴結(jié)和肝臟。而小于1cm者皆無轉(zhuǎn)移。因類癌常向粘膜下層發(fā)展，其表面粘膜可不潰破。
3.結(jié)腸類癌 發(fā)生于盲腸、升結(jié)腸居多。瘤體較其他部位為大，發(fā)生轉(zhuǎn)移也較多。可能與結(jié)腸腔大，早期常無癥狀，故早期不易發(fā)現(xiàn)有關(guān)。
結(jié)腸類癌若有較大表面潰瘍形成，此時(shí)不易與結(jié)腸癌區(qū)別。
