概述：
肺癌(心胸外科)是肺部最常見的惡性腫瘤。世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告，許多國家和地區(qū)，肺癌的發(fā)病率占惡性腫瘤的首位。男性多于女性，男女之比約為4-8:1。城市多于農(nóng)村。年齡多在40歲以上，少數(shù)病人在40歲以下。絕大多數(shù)的肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故稱支氣管肺癌。肺癌是它簡稱或通常稱呼。肺癌的治療以外科手術(shù)切除為首選。原發(fā)癌腫局限在支氣管肺內(nèi)，尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)后5年生存率可達(dá)50%以上。但多數(shù)病人在第一次來外科就診時(shí)病變已屬晚期，多數(shù)病人已失去根治性切除之機(jī)會，因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷及早期治療仍是當(dāng)前醫(yī)者的重要任務(wù)和責(zé)任。
癥狀表現(xiàn)：
1.刺激性咳嗽、大多為乾咳或白色泡沫痰。2.血痰常為痰中帶血點(diǎn)或血絲。3.癌腫長大造成支氣管不同程度阻塞時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、哮喘、氣促及局限性哮鳴音、局部肺氣腫等癥狀和體征。4.支氣管完全阻塞時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)肺組織肺不張的體征。
診斷依據(jù)：
1.刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰、痰中帶血點(diǎn)或血絲。2.胸悶、哮喘、氣促。3.局限性哮嗚音，局限性肺氣腫或肺不張的體征。4.X線胸部平片：見肺內(nèi)有密度均勻，邊緣不整或分葉腫塊、或肺內(nèi)有圓形或橢圓形邊緣有切跡或毛刺陰影，有時(shí)可見到局部肺氣腫、肺不張等。5.痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞。6.支氣管鏡檢查窺見癌源病變。
治療：
1.原發(fā)癌腫尚局限在肺內(nèi)，尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例，以外科手術(shù)治療為主，術(shù)后可根據(jù)病理切片所見，輔以其他療法是首選的治療方案。2.手術(shù)切除的范圍應(yīng)按病人的具體情況區(qū)別對待，即要全部清除癌變組織，又要盡量保存肺功能。3.對病變已屬失去根治手術(shù)機(jī)會的晚期患者，若在Ⅲb期前，仍可爭取切除腫瘤和清掃區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)，有望獲良好效果。4.放射療法：放射治療是局部殺傷癌腫病源的一種方法。在各型肺癌中未分化小細(xì)胞癌最為敏感，其次為鱗狀上皮細(xì)胞癌，腺癌敏感度更低。目前常用于病變范圍廣泛，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或因全身情況不良，不適于施行手術(shù)治療者，以改善癥狀和延長壽命。放射治療亦可與手術(shù)治療綜合應(yīng)用。根據(jù)癌源部位和范圍，估計(jì)手術(shù)難度較大的病例，術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率，未分化小細(xì)胞癌如適于手術(shù)切除者，術(shù)前放療可提高療效。其他類型的肺癌術(shù)前放療對療效的作用意見不一，因此不宜常規(guī)應(yīng)用。5.抗癌藥物應(yīng)用：在各種類型的肺癌中，未分化小細(xì)胞肺癌最敏感，療效最好，鱗癌次之，腺癌敏感度最低。近年來選用幾種作用于不同細(xì)胞周期的藥物聯(lián)合使用。術(shù)前行支氣管動(dòng)脈內(nèi)插管用抗癌灌注治療，亦可縮小癌源，提高切除率。6.其他中西藥物能起輔助治療作用。
預(yù)防常識：
肺癌的病因雖未完全了解清楚，但公認(rèn)與吸煙、大氣污染及某些工業(yè)污染有密切關(guān)系。因此，做好衛(wèi)生宣傳教育，提高全社會保健意識，加強(qiáng)對環(huán)境保護(hù)力度，可減少肺癌的發(fā)病率。肺癌的早期癥狀輕微，且不典型的易被患者或醫(yī)者所忽視，易漏診或誤診為傷風(fēng)感冒或呼吸道其他疾病，致使大多數(shù)患者來外科就診時(shí)，病變已屬晚期已失去根治性治療的機(jī)會及時(shí)機(jī)。因此，醫(yī)者、病者必須提高這一常見病的警惕。對40歲以上反復(fù)肺部同一部位感染，或痰中有血絲、血點(diǎn)者或胸部呈局限性哮鳴，局限性肺氣腫之體征者，或近期發(fā)生肺不張者，均應(yīng)高度警惕有肺癌的可能。必須給予仔細(xì)檢查，以避免漏診及誤診。臨床工作中亦常可見到醫(yī)者及病者由于過于追求病理學(xué)診斷，形成非有病理學(xué)診斷，不能診斷腫瘤，更不能決定治療方針的錯(cuò)誤片面概念。亦有甚至陷入了“痰液細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞，或胸部穿刺未穿刺到腫瘤組織就排除了腫瘤的診斷”的極其錯(cuò)誤的思想誤區(qū)。耽誤了病情，造成不應(yīng)有的損失。
