概述：
預(yù)激綜合征(心血管內(nèi)科)是指病人除正常的房室傳導(dǎo)途徑外，還存在有附加的房室傳導(dǎo)途徑(旁路)，引起心電圖異常并可出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。
癥狀表現(xiàn)：
預(yù)激綜合征本身不引起臨床癥狀，但�？砂l(fā)生嚴(yán)重心律失常，或與其他疾病并存時(shí)有增加猝死的危險(xiǎn)。預(yù)激常并陣發(fā)性室上速，多在兒童或青年期發(fā)病，可反復(fù)發(fā)作，無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)；亦可合并心房顫動(dòng)(撲動(dòng))，心房顫動(dòng)發(fā)作經(jīng)旁道下傳時(shí)，心室率常在180-360次/分，當(dāng)心室率大于200次/分時(shí)，極易出現(xiàn)昏厥或心源性休克。
診斷依據(jù)：
1.典型預(yù)激綜合征：(1)P-R間期<0.12秒，P波正常；(2)QRS時(shí)間>0.11秒；(3)QRS波群起始部分變粗鈍，稱為預(yù)激波或δ波；(4)繼發(fā)性ST-T改變。臨床上又分為三型： A型預(yù)激：預(yù)激波和QRS波群在各胸導(dǎo)聯(lián)均向上，其旁道位于左心室后基底部。B型預(yù)激：預(yù)激波和QRS波群的主波V1導(dǎo)聯(lián)向下，在左胸導(dǎo)聯(lián)V5向上，其旁道位于右室外側(cè)壁。C型預(yù)激：預(yù)激波和QRS波群V1-V2導(dǎo)聯(lián)向上，V3-V5導(dǎo)聯(lián)向下。為左室側(cè)壁預(yù)激。2.變異型預(yù)激： LGL型預(yù)激：(1)P-R間期≤0.11秒；(2)QRS波群時(shí)間正常；(3)沒(méi)有δ波 Mahaim型預(yù)激：(1)P-R間期≥0.12秒；(2)QRS綜合波起始波有δ波，但δ波�。�(3)QRS時(shí)間≥0.12秒，但增寬輕微。
治療：
治療原則 預(yù)激綜合征本身不需須治療。但若合并快速室上速時(shí)常常須緊急處理，以終止室上速的發(fā)生。如室上速發(fā)生頻繁，藥物又無(wú)法控制時(shí)，則須心內(nèi)電生理檢查，以確定旁道位置，行消融，以切斷旁道，終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。
用藥原則 特殊治療方法：(1)如藥物治療無(wú)效可進(jìn)行緊急電復(fù)律。如頑固性反復(fù)性發(fā)作者，應(yīng)做或心內(nèi)電生理檢查，進(jìn)行心臟標(biāo)測(cè)，以確定旁道位置，進(jìn)行旁道消融或進(jìn)行。(2)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作如經(jīng)過(guò)旁道下傳時(shí)不能使用洋地黃類藥物，因其縮短旁道不應(yīng)期，增加心室肌應(yīng)激性，可導(dǎo)致室速或室顫。
預(yù)防常識(shí)：
由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常旁路引起反復(fù)發(fā)作心動(dòng)過(guò)速者，應(yīng)進(jìn)行射頻消融治療。此法病人無(wú)痛苦，療效高，是目前最好的治療方法。藥物治療不能終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作者，應(yīng)作電擊復(fù)律。
