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急性胰腺炎

急性胰腺炎治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

概述:

急性胰腺炎(普外)是一種由于胰管阻塞、胰管內(nèi)壓突然增高以及胰腺血液供應(yīng)不足等原因引起的胰腺急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要有上腹痛,并惡心嘔吐和腹脹,腰肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失,血、尿淀粉酶升高。約半數(shù)病人伴有膽道疾病。 本病是常見(jiàn)的急腹癥之一。有水腫型和出血型兩種,水腫型病變較輕,較常見(jiàn)。出血型又稱壞死型,約占急性胰腺炎的10%,實(shí)確病變嚴(yán)重,易產(chǎn)生休克,并發(fā)癥較多,死亡率高。

癥狀表現(xiàn):

1.上腹突發(fā)性劇痛,痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇,并向腰背部放射。2.惡心嘔吐和腹脹。3.上腹或全腹肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失。4.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)高熱、黃疸或休克。5.臍周呈藍(lán)色改變,稱為Cullen征。兩側(cè)或左側(cè)腰部呈藍(lán),棕色大片不規(guī)則瘀斑,稱為Gray-Turner征。

診斷依據(jù):

1.上腹劇痛,并惡心嘔吐和腹脹。2.上腹或全腹肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失。3.血、尿淀粉酶升高(嚴(yán)重時(shí)降低)。4.腹腔穿刺抽出血性混濁液體,查胰淀粉酶升高。

治療:

1.禁食、胃腸減壓;2.維持水,電解質(zhì)平衡,必要時(shí)輸血;3.抑制胰酶分泌和抗酶治療;4.抗生素治療;5.中藥治療;6.手術(shù)治療;

預(yù)防常識(shí):

常見(jiàn)的有膽道疾病和飲酒,其中膽道疾病約占半數(shù)。因此預(yù)防該病的關(guān)鍵是及早治療膽道疾病,如膽道蛔蟲(chóng)癥,膽石癥等。此外要注意飲食,不要暴飲暴食,不要酗酒。輕型或水腫型胰腺炎多數(shù)在3~5天后恢復(fù),重型胰腺炎一經(jīng)診斷應(yīng)由外科觀察下治療。

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