概述：
胃損傷(普外),外力的作用所致的胃穿孔稱為胃破裂傷。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、腹膜炎、氣腹征等。胃損傷多為銳性器械所致的開放性胃損傷，閉合性破裂傷較少見。由于胃壁厚，血運豐富，故無論是穿孔修補或胃大部分切除吻合術，其成功率均較高，發(fā)生瘺的機會較少。治療成功的關鍵是仔細探查，避免遺漏后壁等處的穿孔。
癥狀表現(xiàn)：
1.腹痛、腹脹。2.腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性，肝相對濁音可縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。
診斷依據(jù)：
1.明確的腹部創(chuàng)傷史。2.上述臨床表現(xiàn)。3.腹腔穿刺陽性。4.X線檢查可見氣腹征。(膈下游離氣體)
治療：
治療原則 1.防治休克。2.抗感染。3.糾正水、電解質紊亂。4.手術治療。
用藥原則 1.對單純性胃穿孔且一般狀況較好者，術后以補液、抗感染、糾正水電解質紊亂為主。2.對伴有休克者，積極抗休克。3.對于老年患者，或破損嚴重且伴營養(yǎng)狀況不良者，術后應注意加強支持療法，必要時給予輸血或人體白蛋白，以增強傷口的愈合能力。
預防常識：
胃損傷的診斷多無困難。但單純后壁破裂時癥狀體征不典型，診斷有時不易。術中探查必須徹底。據(jù)統(tǒng)計，約有1/3病例胃前后壁都有穿孔。術中應特別注意切開胃結腸韌帶探查后壁及注意檢查大小網(wǎng)膜附著處以防遺漏小的破損。破口小者修補即可。破口大修補困難時，可行胃部分切除術。
