氣胸是氣體從縱隔氣腫或胸膜下大泡破裂而逸入胸膜腔所造成的。
盡管氣胸有時是無癥狀的,但對有嚴重的肺實質(zhì)性疾病(如呼吸窘迫綜合征,胎糞吸入綜合征)而接受機械通氣的嬰兒,張力性氣胸(參見第80節(jié))可危及生命。
暗室內(nèi)光導(dǎo)纖維光源透照單側(cè)胸腔陽性,強有力地提示胸腔內(nèi)有游離氣體。如果嬰兒情況穩(wěn)定,治療前胸部X線攝片能明確診斷。
在患肺部原發(fā)疾病或使用機械通氣的嬰兒,須立即排除胸腔內(nèi)的游離氣體。急診情況下,頭皮針或血管導(dǎo)管與注射器可用于暫時排除胸腔內(nèi)游離氣體。確定的治療是插入8號或10號French胸腔導(dǎo)管,并連接到持續(xù)吸引裝置。復(fù)查胸部聽診,胸透和X線檢查,可確定導(dǎo)管是否作用恰當(dāng)。
對無原發(fā)肺部疾患的嬰兒,氣胸僅造成輕微的呼吸增快或可能無癥狀,如果嬰兒未發(fā)生窘迫,僅需要嚴密觀察,等待其自行恢復(fù)。