有機的，具有抗原性的粉塵沉積于肺實質(zhì)內(nèi)可導(dǎo)致過敏性肺炎。(參見第76節(jié)過敏性肺炎)。
職業(yè)性哮喘
職業(yè)性哮喘是因吸入工業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的特異的過敏原引起的彌漫性，間歇性及可逆性氣道阻塞。
職業(yè)性哮喘與特發(fā)性哮喘病人接觸刺激物后的支氣管痙攣不同。產(chǎn)生過程中接觸的刺激物可使特發(fā)性哮喘病情加重，但這些反應(yīng)不限于職業(yè)性哮喘，通常接觸過敏原至少18個月～5年后才發(fā)生職業(yè)性哮喘，并非開始接觸后一個月內(nèi)即發(fā)生，除非過敏性已經(jīng)建立。病人一旦對某個抗原過敏，必然對極低濃度的抗原產(chǎn)生反應(yīng)，此濃度遠低于通常引起反應(yīng)的濃度(以ppm或ppb計算)。職業(yè)性哮喘只發(fā)生于少數(shù)工人。
病因?qū)W
職業(yè)環(huán)境中的變應(yīng)性物質(zhì)包括蓖麻子，谷粒，清潔劑生產(chǎn)和啤酒，皮革生產(chǎn)工業(yè)中的蛋白溶解酶，西方紅杉木，異氰酸鹽，福爾馬林，抗生素(如青霉素，螺旋霉素)，環(huán)氧樹脂和茶。這類物質(zhì)的數(shù)目還在增加(接觸紡織原料粉塵，見下文棉屑沉著病)。盡管把大多數(shù)形式的哮喘歸于Ⅰ型(IgE)或Ⅲ型(IgG)介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，但這樣的方法仍不合理。反應(yīng)可多樣化，支氣管痙攣可于接觸抗原后馬上發(fā)生，也可接觸后24小時才發(fā)生，且在停止接觸1周或以上，每天晚上仍有發(fā)作。
癥狀，體征和診斷
病人通常主訴呼吸急促，胸部發(fā)緊，喘鳴和咳嗽，常伴上呼吸道癥狀如噴嚏，鼻溢和流淚等。癥狀可出現(xiàn)于接觸特異性粉塵或蒸氣的工作時間，但離開工作數(shù)小時后才明顯，使發(fā)病與職業(yè)性接觸關(guān)系不明顯。可能僅有夜間喘鳴，癥狀常常在周末或度假時消失。
診斷需依靠找出工作環(huán)境中的致病因子及利用可疑的抗原作免疫試驗(如皮膚試驗)。與可疑抗原接觸后，氣道高反應(yīng)加劇，也有助于診斷。對于疑難病例，可在實驗室內(nèi)謹慎監(jiān)控下行吸入激發(fā)試驗，可確定氣道阻塞的病因。肺功能試驗表明工作期間氣流量減少，可進一步證明職業(yè)性接觸是病因。
預(yù)防和治療
在已知變應(yīng)原或支氣管收縮物質(zhì)的工業(yè)區(qū)必須控制粉塵，但清除所有的過敏現(xiàn)象和臨床疾病可能辦不到。有高度易感性的人必須脫離產(chǎn)生哮喘癥狀的場所，如繼續(xù)接觸，則癥狀將持續(xù)。醫(yī)學全.在線.網(wǎng).站.提供
哮喘的治療(一般包括口服或吸入支氣管擴張劑，茶堿和對嚴重病人使用糖皮質(zhì)激素)可使癥狀改善(參見第68節(jié)支氣管哮喘)。
棉屑沉著病
棉屑沉著病是發(fā)生于接觸棉花，亞麻和大麻工人的支氣管收縮。
棉屑沉著病病人幾乎全是與棉花下腳料(即未加工和不純的棉花)接觸的工人，最受影響的是開棉花苞或在梳棉車間工作的工人。有證據(jù)說明，棉花苞中有些物質(zhì)可引起支氣管收縮。過去，人們認為長期接觸棉花粉塵導(dǎo)致肺氣腫和不可逆阻塞，但現(xiàn)在看來不可能，一系列死亡檢查證明有些人有支氣管炎而無肺氣腫和肺實質(zhì)破壞性改變。
周末或假期后返回工作的第一天就出現(xiàn)胸部緊迫感。很多主訴有胸部緊迫感的人在第一天上班時就出現(xiàn)通氣量的下降。與哮喘的反復(fù)接觸過敏原后加重不同，本病的癥狀和胸部緊迫感可隨反復(fù)接觸而減輕，通常到了周末便癥狀消失。反復(fù)長期數(shù)年接觸，胸部緊迫感傾向于在周二或周三出現(xiàn)，甚至偶爾在周末出現(xiàn)。個別資料顯示，偶爾輕度的氣道阻塞可加重，并持續(xù)存在。
