慢性淚腺炎在臨床上較急性淚腺炎普遍,常與全身感染有關(guān)。
病因治療,給予抗生素、皮質(zhì)激素、水楊酸鈉、X線(xiàn)照射。必要時(shí)做淚腺切除術(shù)。
多為原發(fā)性,亦可由急性轉(zhuǎn)變而來(lái)。經(jīng)過(guò)緩慢,病變多為雙側(cè),腺組織逐漸擴(kuò)大使上瞼外上側(cè)有一無(wú)疼痛之隆起,但可有觸疼,腫物還可觸及分葉狀,伴有眼球向下內(nèi)方移位,上轉(zhuǎn)受限,而發(fā)生復(fù)視或?qū)е?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022819_77033.shtml" target="_blank">上瞼下垂表現(xiàn)。
【臨床表現(xiàn)】 返回
1.結(jié)核性淚腺炎:為最常見(jiàn)之一種,隨血行擴(kuò)散而致,雙側(cè)或單側(cè)腫大,無(wú)疼痛,伴有耳前淋巴結(jié)腫大。常表現(xiàn)為孤立型結(jié)核瘤。多數(shù)能自愈。但也有呈干酪樣壞死,形成寒性膿腫。穿破皮膚后形成結(jié)核性瘺管。
2.沙眼性淚腺炎:沙眼對(duì)淚腺的影響可能有兩方面:一是沙眼在結(jié)疤痕的過(guò)程中,引起淚腺排出管道之阻塞—導(dǎo)致淚腺繼發(fā)性萎縮;一是沙眼病毒沿排泄管侵入淚腺,而形成沙眼性淚腺炎,但需充分證實(shí)。
3.淚腺類(lèi)肉瘤結(jié)節(jié)瘤:為一種侵蝕網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的肉芽炎癥,原因尚未明確,常為全身病的一個(gè)局部癥狀,患者多發(fā)生在20~40歲之間,雙側(cè)發(fā)病,但不一定同時(shí)發(fā)病,淚腺表現(xiàn)為逐漸腫脹,呈無(wú)病結(jié)節(jié)狀,質(zhì)地堅(jiān)硬,與眶組織有聯(lián)系,但在皮膚與眶緣下可被自如推動(dòng),最后確診需靠活體組織檢查。
4.米古利茲(Mikutiez)病:典型者是以雙側(cè)淚腺和腮腺腫大的慢性炎癥,多發(fā)性30歲以上,亦可發(fā)生在任何年齡,病因不明,多數(shù)開(kāi)始緩慢,亦可有急性發(fā)生者。初發(fā)為單側(cè),繼發(fā)為雙側(cè)。不伴疼痛及全身反應(yīng)。淚腺腫脹、對(duì)稱(chēng)、柔軟,可移動(dòng),有彈性,無(wú)壓痛,有時(shí)伴肝脾腫大及全身淋巴結(jié)腫大之癥狀。常常在同時(shí)或在幾周或幾年以后,腮腺開(kāi)始對(duì)稱(chēng)性腫脹,有時(shí)侵犯副淚腺及腺,使唾液分泌量減少,致口腔、鼻腔、咽喉粘膜干燥。
在淚腺和腮腺腫脹的慢性炎癥時(shí),并伴有結(jié)核、白血病、淋巴瘤、類(lèi)肉瘤結(jié)節(jié)或葡萄膜炎、腮腺熱,則稱(chēng)之為米古利茲綜合征。