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玻璃體豬囊蟲病

玻璃體豬囊蟲病治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  豬囊絳蟲的囊尾蚴隨血流經(jīng)過脈絡(luò)膜血管進(jìn)入視網(wǎng)膜下,然后進(jìn)入玻璃體內(nèi),形成玻璃體豬囊蟲病(cysticercus cellulosae),較為常見。其發(fā)病途徑系因患者食入含有未經(jīng)殺死的絳蟲蟲卵的豬肉后,絳蟲卵的外殼經(jīng)十二指腸液的消化,六鉤蚴蟲鉆入腸壁隨血液循環(huán)散布全身在組織內(nèi)沉著并形成囊尾蚴。豬囊尾蚴可寄生于眼的任何部位,其中以玻璃體內(nèi)最為多見。

診斷】 返回

  1.有食感染尾蚴的生豬肉史。

  2.早期自覺眼前黑影飄動(dòng),后期視力下降。

  3.玻璃體呈不同程度混濁,玻璃體內(nèi)可見半透明的淺灰色或淺藍(lán)色球形囊體,其中心常有一灰白色或黃白色圓形斑點(diǎn),為囊尾蚴之頭部,有時(shí)可見囊尾蚴在玻璃體內(nèi)蠕動(dòng)。

  4.作皮內(nèi)試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)呈陽性。

治療措施】 返回

  早期手術(shù)摘除囊尾蚴:在手術(shù)顯微鏡下經(jīng)睫狀平坦部吸取或用玻璃體切除術(shù)取出囊尾蚴及玻璃體內(nèi)炎性物質(zhì),修復(fù)視網(wǎng)膜,消除嚴(yán)重反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)】 返回

  1.癥狀:早期感到眼前有橢圓形黑影飄動(dòng)和和伸縮變形,蠕動(dòng)的陰影。晚期由于眼內(nèi)組織受到干擾和炎癥形成,視力可顯著下降。甚至失明。

  2.眼底檢查:可見玻璃體內(nèi)黃白色半透明圓形囊泡,大小約2~6PD。其周圍有金黃色反光圈,囊泡中可見發(fā)亮的白色加點(diǎn)狀頭部。強(qiáng)光照射時(shí)可引起頭部伸縮運(yùn)動(dòng),有時(shí)在伸縮的頭部可看到吸盤。

  日久因玻璃體混濁,不易看見囊蟲典型的形態(tài),同時(shí)視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥也會(huì)出現(xiàn),有時(shí)囊蟲可鉆入視網(wǎng)膜下而寄生。

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