脊髓蛛網(wǎng)膜炎是因漿液性炎癥，致脊髓蛛網(wǎng)膜發(fā)生增厚、粘連和囊腫形成，導(dǎo)致對(duì)神經(jīng)組織的壓迫和血運(yùn)障礙為特征的疾患。
1.起病可急可緩，病前常有感染、發(fā)熱、椎管內(nèi)藥物注射等病史，或有脊柱疾患如外傷、增生、椎間盤(pán)突出、椎管狹窄，或脊髓病變?nèi)?a class="channel_keylink" href="/lunwen/2014/20140108155819_855195.shtml" target="_blank">腫瘤、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥等。
2.病程緩慢進(jìn)展，癥狀常有自發(fā)緩解或復(fù)發(fā)加重。后者多與感冒受涼或勞累有關(guān)。
3.主要病變常僅累及脊髓某一部分，以胸段、頸段多見(jiàn)。早期常有后根刺激癥狀，如上肢及胸背部呈放射性疼痛或有束帶感，休息后癥狀減輕，其后出現(xiàn)不同程度的脊髓受損癥狀。少數(shù)患者病初即可出現(xiàn)脊髓橫貫癥狀。
4.病變彌散者，除主要病變部位的神經(jīng)體征外，常有多發(fā)性脊髓或神經(jīng)根損害癥狀，如橫貫水平以下感覺(jué)減退區(qū)內(nèi)尚有根性分布的感覺(jué)障礙；痙攣性癱瘓部位內(nèi)有限局性的肌肉萎縮或肌纖維震顫等�？珊�脊髓腫瘤和橫貫性脊髓炎鑒別。
5.腦脊液正常或有不同程度的蛛網(wǎng)膜下腔橫阻現(xiàn)象，細(xì)胞數(shù)和蛋白可增高。脊髓碘油造影可呈現(xiàn)典型的“燭淚樣”表現(xiàn)。
1.抗感染治療
對(duì)疑為感染引起者，可酌情選用抗生素、抗病毒制劑或試用抗結(jié)核治療。
2.皮質(zhì)激素治療
靜脈滴注氫化可的松（100～200mg1次/日，10次為一療程)或肌注、口服強(qiáng)的松、地塞米松等。椎管內(nèi)注射對(duì)防止粘連擴(kuò)散和促進(jìn)炎癥吸收效果更好。通常用地塞米松，首次為2mg（可逐漸增量至5mg)，和腦脊液混合后緩慢注射，每周2～3次，10次為一療程。
3.擴(kuò)散血管改善血運(yùn)
可用煙酸、妥拉蘇林、654－2、山莨菪堿注射液或活血化淤中藥等。
4.鞘內(nèi)注射氧氣療法
一次酌情注入10～15ml氧氣，自小量開(kāi)始，每注入5ml氣體，即放出等量腦脊液，每5～7天一次。對(duì)早期病例可能有助于松解粘連、改善腦脊液循環(huán)。
5.小劑量放射治療
對(duì)改善血運(yùn)可能有一定幫助。
