腦弓形體病

【概述】　返回

　　是由剛地弓形體原蟲引起的一種腦部寄生蟲病。我國弓形體血清抗體陽性率為5.84％。腦弓形體病是弓形體病致死的主要原因。

【診斷】　返回

　　一、病史及癥狀:

　　因血腦屏障可阻止抗體進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故約有50%的弓形體病人可伴有腦弓形體病。根據(jù)弓形體的感染途徑分為先天性和后天獲得性兩種。

　　1.獲得性腦弓形體病 潛伏期３天至2年不等,可是原發(fā)性腦病也可是全身弓形體病的一部分,多見于免疫功能低下者。臨床可有腦膜炎、彌散性腦病、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)占位病變或精神異常等表現(xiàn)。

　　2.先天性腦弓形體病　孕婦被感染后�？梢�起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。存活嬰兒可有腦積水、小頭畸形、智力缺陷等發(fā)育異常。

　　部分弓形體病人可有發(fā)熱、肌痛、乏力、淋巴結(jié)肝脾腫大。也可出現(xiàn)脈絡(luò)膜炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎等。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)：

　　1.顱壓增高者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、眼底視乳頭水腫。⒉腦實質(zhì)損害者可出現(xiàn)偏癱、失語等。

　　三、輔助檢查：

　　1.腰穿腦脊液檢查：以淋巴細胞為主的白細胞增高，伴有嗜酸粒細胞和蛋白增高.

　　2.血清和腦脊液抗弓形體抗體檢查可呈陽性。

　　3.頭顱ＣＴ檢查見單個或多個等或低密度病灶。

　　4.腦脊液、淋巴結(jié)、腦活檢中查到弓形體滋養(yǎng)體即確診。

　　四、鑒別：

　　有時需與結(jié)核性、新型隱球菌性腦膜炎、皰疹性腦膜腦炎相鑒別。

【治療措施】　返回

　　 一、磺胺嘧啶，1.0g 4次/d,口服或肌注�；前樊悙哼�，1-2.0g 4次/d,與磺胺增效劑(TMP)合用可增強療效。

　　二、乙胺嘧啶，成人日劑量為50mg(兒童1mg/kg)分次服用,療程1月。

　　三、其它治療　并發(fā)脈絡(luò)膜視神經(jīng)炎者加服強的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或轉(zhuǎn)移因子。對癲癇發(fā)作，顱壓增高和癱瘓者給予相應(yīng)治療(參見其他章節(jié))。