循環(huán)系統(tǒng)(Circulatory system)是封閉的管道系統(tǒng),它包括心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)兩部分。心血管系統(tǒng)是一個(gè)完整的循環(huán)管道,它以心臟為中心通過血管與全身各器官、組織相連,血液在其中循環(huán)流動(dòng);淋巴管系統(tǒng)則是一個(gè)單向的回流管道,它以毛細(xì)淋巴管盲端起源于組織細(xì)胞間隙,吸收組織液形成淋巴液,淋巴液在淋巴管內(nèi)向心流動(dòng),沿途經(jīng)過若干淋巴結(jié),并獲得淋巴球和漿細(xì)胞,最后匯集成左、右淋巴導(dǎo)管開口于靜脈。
循環(huán)系統(tǒng)的主要機(jī)能是①把機(jī)體從外界攝取的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送到全身各部,供給組織進(jìn)行新陳代謝之用,同時(shí)把全身各部組織的代謝產(chǎn)物,如CO2、尿素等,分別運(yùn)送到肺、腎和皮膚等處排出體外,從而維持人體的新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;②它還將為數(shù)眾多的與生命活動(dòng)調(diào)節(jié)有關(guān)物質(zhì)(如激素)運(yùn)送到相應(yīng)的器官,以調(diào)制各器官的活動(dòng);③淋巴系是組織液回收的第二條渠道,既是靜脈系的輔助系統(tǒng),又是抗體防御系統(tǒng)的一環(huán)。
一、心臟
心臟heart位于胸腔的縱隔內(nèi),膈肌中心腱的上方,夾在兩側(cè)胸膜囊之間。其所在位置相當(dāng)于第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間的范圍。整個(gè)心臟2/3偏在身體正中線的左側(cè)。
心臟的外形略呈倒置的圓錐形(圖2-44),大小約相當(dāng)于本人的拳頭。心尖朝向左前下方,心底朝向右后上方。心底部自右向左有上腔靜脈、肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈與之相連。心臟表面有三個(gè)淺溝,可作為心臟分界的表面標(biāo)志。在心底附近有環(huán)形的冠狀溝,分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、后面各有一條縱溝,分別叫做前室間溝和后室間溝,是左、右心室表面分界的標(biāo)志。左右心房各向前內(nèi)方伸出三角形的心耳。心臟是肌性的空腔器官。與壁的構(gòu)成以心臟層為主,其外表面覆以心外膜(即心包臟層),內(nèi)面襯以心內(nèi)膜,心內(nèi)膜與血管內(nèi)膜相續(xù),心房、心室的心外膜、心內(nèi)膜是互相延續(xù)的,但心房和心室的心肌層卻不直接相連,它們分別起止于心房和心室交界處的纖維支架,形成各自獨(dú)立的肌性壁,從而保證心房和心室各自進(jìn)行獨(dú)立的收縮舒張,以推動(dòng)血液在心臟內(nèi)的定向流動(dòng)。心房肌薄弱,心室肌肥厚,其中左室壁肌最發(fā)達(dá)。
成體心臟內(nèi)腔被完整的心中隔分為互不相通的左、右兩半。每半心在與冠狀溝一致的位置上,各有一個(gè)房室口,將心臟分為后上方的心房和前下房的心室。因此心臟被分為右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔;分隔左、右心室的叫室中隔。右心房、右心室容納靜脈性血液,左心房、左心室容納動(dòng)脈性血液。成體心臟內(nèi)靜脈性血液與動(dòng)脈性血液完全分流。
右心房通過上、下腔靜脈口,接納全身靜脈血液的回流,還有一小的冠狀竇口,是心臟本身靜脈血的回流口。右心房?jī)?nèi)的血液經(jīng)右房室口流入右心室,在右房室口生有三尖瓣(右房室瓣),瓣尖伸向右心室,尖瓣藉腱索與右心室壁上的乳頭肌相連。當(dāng)心室收縮時(shí),瓣膜合攏封閉房室口以防止血液向心房?jī)?nèi)逆流。右心室的出口叫肺動(dòng)脈口,通過向肺動(dòng)脈。在肺動(dòng)脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜,叫肺動(dòng)脈瓣,其作用是當(dāng)心室舒張時(shí),防止肺動(dòng)脈的血液返流至右心室(圖2-45)。
圖2-45 右心房與右心室(右面觀)
左心房通過四個(gè)肺靜脈口收納由肺回流的血液,然后經(jīng)左房室口流入左心室,在左房室口處生有二尖瓣(左房室瓣)。左心室的出口叫主動(dòng)脈口,左心室的血液通過此口入主動(dòng)脈,向全身各組織器官分布,在主動(dòng)脈口的周緣也附有三片半月形的瓣膜,叫主動(dòng)脈瓣。二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的形狀、結(jié)構(gòu)及作用與三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣的基本一致(圖2-46)。
圖2-46 左心房與左心室(左面觀)
房室口和動(dòng)脈口的瓣膜,是保證心腔血液定向流動(dòng)的裝置,當(dāng)心室肌舒張時(shí),房室瓣(三尖瓣、二尖瓣)開放,而動(dòng)脈瓣(肺動(dòng)脈瓣,主動(dòng)脈瓣)關(guān)閉,血液由左、右心房流向左、右心室;心室肌收縮時(shí)則相反,房室瓣關(guān)閉,動(dòng)脈瓣開放,血液由左、右心室泵入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。這樣形成了心臟內(nèi)血液的定向循環(huán),即:上、下腔靜脈和冠狀靜脈竇→右心房→右房室口(三尖瓣開放)→右心室→肺動(dòng)脈口(肺動(dòng)肺瓣開放)→肺動(dòng)脈→肺(經(jīng)肺泡壁周圍的毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換)→肺靜脈→左心房→左房室口(二尖瓣開放)→左心室→主動(dòng)脈口(主動(dòng)瓣開放)→主動(dòng)脈(通過各級(jí)動(dòng)脈分布至全身)。
此外,下列結(jié)構(gòu)對(duì)保證心臟正;顒(dòng)也具有重要作用:①心傳導(dǎo)系統(tǒng),它是由特殊的心肌纖維所構(gòu)成,能產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng),使心房肌和心室肌協(xié)調(diào)地規(guī)律地進(jìn)行收縮。從而維持心收縮的正常節(jié)律。②心臟的血管,心臟的動(dòng)脈為發(fā)自升主動(dòng)脈的左、右冠狀動(dòng)脈,其靜脈最終匯集成冠狀靜脈竇開口于右心房。供給心臟本身的血液循環(huán)叫冠狀循環(huán)。