先天性仰趾外翻足

【概述】　返回

　　先天性仰趾外翻足是一種常見的姿勢性足畸形，以全足背伸和外翻為特征。女性多于男性，其比例約為1∶0.6。

【治療措施】　返回

　　 本病預(yù)后良好。輕者即患足能被動跖屈、內(nèi)翻超過中立位，則不需治療，通常在3～6個月內(nèi)可自行恢復(fù)正常。對比較嚴(yán)重的畸形，應(yīng)該采取手法整復(fù)，進行被動跖屈、內(nèi)翻活動，牽伸足背側(cè)、跖側(cè)軟組織。每日分3～4次，每次完成30個動作。每牽伸一次應(yīng)維持10秒鐘左右。一般堅持2～3個月可使畸形消失。如果手法整復(fù)仍不滿意者，應(yīng)用矯形石膏或Denis-Brown夾板，將患足固定于跖屈、內(nèi)翻的位置，大約4～6周可使畸形消失。

【病因?qū)W】　返回

　　 本病多見第一胎嬰兒，可能與初產(chǎn)婦的子宮小而張力高，腹部肌肉也較緊張有關(guān)。上述情形易使胎兒在妊娠晚期受到機械性壓迫，從而引起足的姿勢異常。　

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)患足背伸和外翻畸形。嚴(yán)重者足背可與脛骨前方皮膚相接觸（圖1)。

圖1 先天性仰趾外翻足的嚴(yán)重足背伸畸形

　　因足背側(cè)和外側(cè)軟組織張力增加，使足的跖屈和內(nèi)翻活動受限。

　　X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)，既無跗骨間關(guān)節(jié)半脫位，也沒有初級跗骨骨化中心發(fā)育不良。

【鑒別診斷】　返回

　　 本病容易診斷，但有時需與神經(jīng)管閉合不全所致的麻痹性仰趾外翻足、先天性垂直距骨相鑒別。前者有小腿三頭肌、脛后肌或趾長屈肌肌力減弱。X線檢查可發(fā)現(xiàn)腰_3、4以下椎板裂。后者是距舟關(guān)節(jié)脫位引起凸形外翻足。因距骨頭向足跖側(cè)移位，可在足底觸及骨性隆起。X線側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)距骨呈垂直狀態(tài)，距骨的中軸線位于骰骨的后側(cè)和跖側(cè)。