先天性脛骨缺如

【概述】　返回

　　先天性脛骨缺如病屬肢體縱向缺陷，臨床罕見。往往伴有同側(cè)股骨近端發(fā)育不良、股骨重復(fù)畸形和足跗骨骨橋等多種畸形。

【治療措施】　返回

　　 該畸形復(fù)雜，治療亦很困難。通常根據(jù)脛骨缺如類型、單側(cè)病變還是雙側(cè)病變，選擇治療方法。如系單側(cè)Ⅰ型脛骨缺如，同時有股骨遠端發(fā)育不良者，應(yīng)在2～3歲時作膝關(guān)節(jié)離斷，裝配假體。雙側(cè)脛骨Ⅰ型缺如者，應(yīng)選擇Brown股骨、腓骨成形術(shù)，重建膝關(guān)節(jié)功能。二期進行踝關(guān)節(jié)成形術(shù)；將腓骨遠端嵌入距骨上關(guān)節(jié)面所預(yù)制凹窩內(nèi)，用克氏針縱行固定和石膏外固定。

　�、蛐筒∽兊闹委熌繕耸欠�(wěn)定膝關(guān)節(jié)，可采取脛骨、腓骨近端融合，腓骨和距骨融合，并同時矯正足的畸形。

　　Ⅲ型病變宜行跟腓融合，以穩(wěn)定后足，改善足的功能。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　　Kalamchi等依照臨床與X線表現(xiàn)，將其分成三種類型。Ⅰ型為脛骨完全缺如，主要表現(xiàn)為小腿短縮及彎曲畸形；偶有足內(nèi)側(cè)列的跖跗骨缺如，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，腓骨頭上移和股骨遠端發(fā)育不良；Ⅱ型為脛骨遠端1/2缺如，脛骨近端和股骨遠端發(fā)育較好，因此保留了膝關(guān)節(jié)功能。但有腓骨近端后移和膝關(guān)節(jié)輕度屈曲攣縮；Ⅲ型只有脛骨遠端發(fā)育不良，以下脛腓關(guān)節(jié)分離、足內(nèi)翻和外踝突出為特征�！�

【鑒別診斷】　返回

　　 本病X線表現(xiàn)具有特征性，即脛骨在不同部位的缺如，比較容易做出正確診斷。但對脛骨遠端缺如者，在嬰兒期需要與先天性馬蹄內(nèi)翻足鑒別。