噪聲性耳聾（noise induced deafness)系由于聽(tīng)覺(jué)長(zhǎng)期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進(jìn)行性的感音性耳聾，早期表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)疲勞，離開(kāi)噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，久之則難以恢復(fù)，終致感音神經(jīng)性聾。噪聲除對(duì)聽(tīng)覺(jué)損傷外，還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓、心電圖改變，也可影響胃的蠕動(dòng)和分泌。因此，減少或消滅噪聲，為當(dāng)今環(huán)境保護(hù)工作中一項(xiàng)十分重要的課題。
噪聲性聾常見(jiàn)于高度噪聲環(huán)境中工作的人員，如艦艇輪機(jī)兵，坦克駕駛員，飛機(jī)場(chǎng)地勤人員，常戴耳機(jī)的電話員及無(wú)線工作者、鉚工、鍛工、紡織工等。
損傷因素
長(zhǎng)期工作于噪聲級(jí)大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對(duì)耳蝸造成損害，耳蝸受損程度受下列因素因素影響。
�。ㄒ�)時(shí)間：在噪聲環(huán)境里工作的時(shí)間越長(zhǎng)，聽(tīng)力損害程度越大。
�。ǘ�)噪聲強(qiáng)度與性質(zhì)：頻率高、強(qiáng)度大對(duì)聽(tīng)力損害嚴(yán)重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動(dòng)加噪聲較單純?cè)肼暤膿p害大。
�。ㄈ�)工作環(huán)境因素：狹窄的工作場(chǎng)所比開(kāi)闊的工作環(huán)境易受損害，距離噪聲源越近，越易受損害。
�。ㄋ�)身體情況：中老年人比青年人易受噪聲損傷，體弱者比強(qiáng)壯者易受損害，曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷，個(gè)人體質(zhì)不同敏感性也不同。
病理
在長(zhǎng)期噪聲刺激影響下，耳蝸血管紋首先出現(xiàn)血循環(huán)障礙，螺旋器毛細(xì)胞損傷，脫落，嚴(yán)重者內(nèi)毛細(xì)胞亦損傷，繼之螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性變，以耳蝸基底圈末段及第二圈病變最明顯。此處接近鼓室，血管較細(xì)，容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激，故早期患者以4,000Hz處聽(tīng)力損失明顯。也有人認(rèn)為與外耳道共振有關(guān)，因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn
臨床表現(xiàn)
主要癥狀為進(jìn)行性聽(tīng)力減退及耳鳴。早期聽(tīng)力損失在4,000Hz處，因此，對(duì)普通說(shuō)話聲無(wú)明顯影響，僅在聽(tīng)力計(jì)檢查中發(fā)現(xiàn)，以后聽(tīng)力損害逐漸向高低頻發(fā)展，終于普遍下降，此時(shí)感到聽(tīng)力障礙（圖14-1)，嚴(yán)重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時(shí)發(fā)生，亦可單獨(dú)發(fā)生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不寧。
圖14-1 噪聲性聾氣導(dǎo)聽(tīng)力曲線
預(yù)防及治療
本病主要在預(yù)防，首先改善廠房建筑，增加消聲及防震措施，改善機(jī)器裝置及技術(shù)操作，使噪聲縮減到安全限度內(nèi)（85～90db )。在噪聲環(huán)境中工作者應(yīng)戴防護(hù)器，如防聲耳塞，即使外耳道內(nèi)塞以棉花亦能起到一定的防聲作用。每日持續(xù)工作時(shí)間中要有短暫休息，可以減低噪聲對(duì)聽(tīng)力損害，應(yīng)定期對(duì)在噪聲環(huán)境中工作者做聽(tīng)力檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)。
早期如有4000Hz聽(tīng)力下降而無(wú)自覺(jué)癥狀者，休息數(shù)日或數(shù)周常可自行恢復(fù)，并服用維生素B1，血管擴(kuò)張劑，高壓氧等治療。如治療無(wú)效可配戴助聽(tīng)器。
