盆腔炎是女性生殖器官及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜，受細胞侵襲發(fā)生炎癥的統(tǒng)稱。根據(jù)發(fā)病部位的不同，有宮體炎、附件炎（輸卵管、卵巢炎)、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎等�？煞旨毙约奥詢煞N。
急性盆腔炎
多發(fā)生于分娩、流產(chǎn)及生殖道手術(shù)后，主要因消毒不嚴、細菌侵入、機體抵抗力弱而引起。有時則因經(jīng)期或產(chǎn)褥期衛(wèi)生注意不夠造成，也有時繼發(fā)于闌尾炎。常見致病菌為鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌、淋菌及厭氧菌。
急性盆腔炎的病理改變、癥狀及治療，與產(chǎn)褥感染基本相同，故從略。
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎在婦科較常見，多為急性盆腔炎治療不徹底所致。有時可無急性盆腔炎史。當機體抵抗力降低時，慢性盆腔炎患者可有急性發(fā)作。
一、病理
�。ㄒ�)慢性輸卵管炎 大都為雙側(cè)性，輸卵管粘膜可發(fā)生粘連，管壁增厚、變粗，傘端常閉鎖，并與周圍組織粘連，管腔內(nèi)可有積膿，或形成膿腫。有時可與卵巢粘連在一起，形成輸卵管卵巢膿腫。膿腫內(nèi)膿液日久后可漸被吸收，漿液性液體則繼續(xù)自管壁滲出充滿管腔，形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫。
�。ǘ�)盆腔結(jié)締組織炎 纖維組織增生、變硬，宮旁組織增厚，子宮與周圍組織粘連、固定。
二、臨床癥狀及診斷
�。ㄒ�)下腹痛、腰酸 下腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛，有時伴肛門墜脹感，在勞累、性交后及經(jīng)前可加重；
�。ǘ�)白帶增多；
�。ㄈ�)痛經(jīng)或月經(jīng)過多；
�。ㄋ�)原發(fā)或繼發(fā)不孕。
檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后位或偏向一側(cè)，可能活動受限或固定，一側(cè)或雙側(cè)附件呈條索狀增厚或有包塊，并有壓痛。如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，在子宮的一側(cè)可捫及活動受限的囊性包塊。有盆腔結(jié)締組織炎時，子宮的一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚及壓痛，子宮骶骨韌帶增粗、變硬、有壓痛。醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn
有時患者癥狀較多，但無明顯體征。
三、治療
慢性盆腔炎以中西醫(yī)結(jié)合治療或用2～3種方法綜合治療為好。
（一)抗生素及考的松宮腔注入
0.25%氯霉素100ml中加入氫化考的松250mg、山莨菪鹼50mg、阿托品1mg，將以上注入宮腔，每次約20ml，每周二次。有助于消除輸卵管炎及粘連，對慢性盆腔結(jié)締組織炎及附件炎亦有一定療效。
（二)理療 促進盆腔血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，對減輕癥狀及促使炎癥的吸收消退有一定作用。常用者有超短波、紅外線透熱療法及碘或鈣離子透入療法等。
�。ㄈ�)中草藥 以活血化瘀為治療原則，助以清熱解毒，隨癥加減。
1.壓痛較明顯或熱象重者：柴胡9g、川楝子9g、黃芩9g、敗醬草24g、赤芍9g、銀花12g、生苡仁12g，水煎服每日一劑。
2.增厚或腫塊明顯者：丹參15g、當歸9g、赤芍9g、桃仁9g、乳香及沒藥各4.5g（或三梭、莪術(shù)各8g)，水煎服，每日一劑。
3.腹部外敷：用野菊花、梔子、白花蛇舌草、魚腥草等研為末，置布袋內(nèi)蒸熱、熱敷下腹兩側(cè)。一次量可連用3～5日。
4.中藥灌腸：用紅藤、敗醬草、蒲公英、雞跖草、紫花地丁各24～30g，加水煎成100ml，用導尿管插入直腸內(nèi)14cm以上，緩慢注入，用20分鐘注完后，再臥床休息30分鐘，如能臨睡前注入則更好。有炎性包塊者加三梭、莪術(shù)、桃仁各6g；腹痛較重者加延胡索、香附各12g；腹中冷痛嚴重者，加附子9g。
�。ㄋ�)組織療法 有助于炎癥病變的吸收，常用者為胎盤組織液4ml肌注，每周2次，8次為一療程，必要時重復。
（五)抗生素 如壓痛明顯或有急性或亞急性發(fā)作時，可酌情使用抗生素及其它消炎藥物。
（六)手術(shù)治療 經(jīng)長期保守治療無效而癥狀明顯，或有較大的炎癥腫塊者，可行手術(shù)切除，切除范圍以能獲得徹底治愈為原則。對40歲以上的患者，宜行全子宮及又側(cè)附件病變部分的切除。手術(shù)時應盡量保留卵巢的健康部分，尤其是年輕者。
