臨床表現(xiàn)
�。ㄒ�)局部表現(xiàn)
1.疼痛與受傷部位的神經(jīng)分布、創(chuàng)傷輕重、炎癥反應(yīng)強(qiáng)弱等因素相關(guān)。傷籩活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，制去路后可減輕。嚴(yán)重的創(chuàng)傷或并有嘗試休克等情況下，病人常不拆疼痛，值得注意。一般的創(chuàng)傷在2～3日后疼痛可緩解，疼痛持續(xù)或加重表示可能并發(fā)感染。疼痛部位有指示受傷部位的診斷意義，因此在診斷尚未確定以前應(yīng)慎用麻醉止痛藥，以免漏診或誤診。
2.腫脹為局部出血和（或)炎性滲出所致。受傷部位較淺者，腫脹處可伴有觸痛、發(fā)紅、青紫或波動(dòng)感（血腫表現(xiàn))。肢體節(jié)段的嚴(yán)重腫脹，因其組織內(nèi)張力增高阻礙靜脈血回流，可致遠(yuǎn)側(cè)肢體也發(fā)生腫脹，甚至可影響動(dòng)脈血流而致遠(yuǎn)端蒼白、皮溫降低等。
3.功能障礙組織結(jié)構(gòu)破壞可直接造成功能障礙，例如：骨折或脫位的肢體不能正常運(yùn)動(dòng)；創(chuàng)傷性氣胸使呼吸失常。局部炎癥也可引起功能障礙，例如：咽喉倉創(chuàng)傷后水腫可造成窒息；腹部傷腸穿孔后的腹膜炎可發(fā)生嘔吐、腹脹、腸麻痹等。此外，局部疼痛常使病人運(yùn)動(dòng)受限。某些急性功能障礙可直接致死，如窒息、開放性或張力性氣胸引起的呼吸衰竭，必須立即搶救。
4.傷口或創(chuàng)面為開放性創(chuàng)傷所共有。其形狀、大小和深度不一，有出血或血塊、出血情況由受傷的毛細(xì)血管、靜脈或動(dòng)脈及其口徑、是否已部分自然止血所決定。傷口或創(chuàng)面還可能有泥砂、木刺、彈片等異物存留。
（二)全身表現(xiàn)
1.體溫增高為損傷區(qū)血液成分及其他組織成分的分解產(chǎn)物吸收所引起，一般在38℃左右。體溫過高，除了可由腦損傷引起（中樞性高熱)，一般為并發(fā)感染所致，應(yīng)予重視。
2.脈搏、血壓和呼吸的改變傷后兒茶酚胺釋出增多，可使心率和脈搏加快。周圍血管收縮，故舒張壓可上升，收縮壓可接近正�；蛏愿�，脈壓縮小。但如發(fā)生大出血或休克，則因心搏出量明顯減少，血壓降低，脈搏細(xì)弱。一般的創(chuàng)作病人，呼吸多無明顯改變。較重的創(chuàng)傷常使呼吸加快，其原因可能是換氣不足使機(jī)體缺氧、失血多或休克等，有時(shí)可能與精神緊張、疼痛等有關(guān)。
3.其他如口渴、尿少、疲憊、失眠、食欲不振等，婦女可發(fā)生月經(jīng)失調(diào)。
并發(fā)癥
創(chuàng)傷可能有多種并發(fā)癥。并發(fā)癥傳經(jīng)推遲病人治愈時(shí)間，不少的并發(fā)癥還會(huì)直接危及生命，故必須重視防治。
最常見的并發(fā)癥是化膿性感染。意外發(fā)生的任何開放傷都會(huì)受沾染，除非沾染輕微或經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚恚瑐谏跻装l(fā)生感染。感染的傷口有疼痛、紅腫、觸痛、膿性分泌物等，體溫可增高和中性粒細(xì)胞可增多。閉合性創(chuàng)傷也可能并發(fā)各種感染，例如：傷后誤吸、氣道內(nèi)分泌物潴留、肺不張等繼發(fā)的肺部感染。傷后還可能發(fā)生破傷風(fēng)或氣性壞疽，其后果相當(dāng)嚴(yán)重。醫(yī)學(xué).全在線www.gydjdsj.org.cn
創(chuàng)傷性休克也較常見，表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安或表情淡漠、脈搏細(xì)弱中快、血壓降低、皮膚涼濕等。此種休克屬于低血容量性休克，主要是由于傷后失血失液，五部分病人還可能由于神經(jīng)系統(tǒng)受強(qiáng)烈刺激、心包填塞、縱隔移位或擺動(dòng)等，均導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少和微循環(huán)障礙。休克是重度創(chuàng)傷病人死亡的常見原因。
重度創(chuàng)傷并發(fā)感染或（和)休克后還可繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭，如成人呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等（見第六章)。
