二、預(yù)防
粘連性腸梗阻是外科處理中的難題，目前尚無理想的治療方法，因此，預(yù)防粘連的形成就顯得十分重要。
及時、正確治療腹腔炎癥對防止粘連的發(fā)生有重要意義。還要特別注意的是：腹腔手術(shù)止血不徹底而形成的血腫、腸管暴露在腹腔外過久或紗布敷料長時間覆蓋接觸損傷漿膜，手套上未洗凈的滑石粉等異物帶入腹腔，腹膜撕裂、缺損，大塊組織結(jié)扎，腹腔引流物的放置等，都是促成粘連的醫(yī)源性因素，應(yīng)予防止。此外：
1．活血化閼中藥
經(jīng)較長期地研究證實；當歸、赤藥、紅花、丹皮、桃仁、元胡、五靈脂、大黃、川芎、積殼、烏藥等中藥均有預(yù)防腸粘連的作用。
2．腹腔內(nèi)灌注的研究和應(yīng)用
①紅花、澤蘭液腹腔內(nèi)灌注，觀察到紅花有強烈的抗血凝作用，澤蘭有明顯增強纖溶的作用。
�、谪i油、人體脂肪（大網(wǎng)膜、乳腺等)制劑作腹腔內(nèi)灌注。我科曾用豬油和人體脂肪預(yù)防和治療腸粘連，取得良好效果。
�、鄱谆栌透骨粌�(nèi)灌注。
3．激光治療腹腔內(nèi)粘連
應(yīng)用激光穴位照射治療，是有前途的方法之一。
4．磁療防治腸粘連
磁療具有良好地預(yù)防腸粘連作用。
三、治療
治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因為手術(shù)治療并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連，所以對單純性腸梗阻，不完全性梗阻。特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。中藥治療可用復(fù)方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術(shù)治療效果常較滿意。
粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進行，以免發(fā)生腸壞死。對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
手術(shù)方法應(yīng)按粘連的具體情況而定。①粘連帶和小片粘連可施行簡單的切斷和分離。②廣泛粘連不易分離，且容易損傷腸壁漿膜和引起滲血或腸瘺，并再度引起粘連，所以對那些并未引起梗阻的部分，不應(yīng)分離；如因廣泛粘連而屢次引起腸梗阻，可采用Noble法，行小腸折疊排列術(shù)（圖2－60)，將小腸順序折疊排列，縫合固定于此位置，以避免梗阻再發(fā)生。③如一組腸袢緊密粘連成團引起梗阻，又不能分離，可將此段腸切除做一期腸吻合；倘若無法切除，則作梗阻部分近、遠端腸側(cè)側(cè)吻合的捷徑手術(shù)，或在梗阻部位以上切斷腸管，遠斷端閉合，近斷端與梗阻以下的腸管作端側(cè)吻合。
粘連性腸梗阻可多處發(fā)生，手術(shù)中應(yīng)予注意。
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圖2－60 小腸折疊排列術(shù)（Noble法)示意圖
