解剖與生理復(fù)習(xí)：闌尾是由中腸發(fā)育而成。人胚第五周時(shí)，盲腸和闌尾的始基開始出現(xiàn)，它是中腸尾支的盲腸突發(fā)育而來(lái)。盲腸突于第六周時(shí)近端迅速膨大，而遠(yuǎn)端發(fā)育較緩慢。到十二周時(shí)隨著升結(jié)腸的出現(xiàn)，盲腸也不斷發(fā)育，且其遠(yuǎn)段作為盲腸的延伸部分，生長(zhǎng)減慢，外形顯著小于盲腸近段，成為細(xì)窄的蚯蚓狀盲管，即是闌尾。胚胎十六周時(shí)，闌尾隨著升結(jié)腸自右上腹逐漸下降，于出生時(shí)闌尾降至髂嵴下，位于右髂窩內(nèi)。
大量解剖及臨床資料觀察到，闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的盲管，近端恰在三條結(jié)腸帶的會(huì)合處開口于盲腸的內(nèi)后壁，手術(shù)中可沿結(jié)腸帶迅速而準(zhǔn)確的找到闌尾。闌尾口位于回盲口的下方，兩者的直線間距在2～3厘米之間。闌尾遠(yuǎn)端為一盲端，比較游離，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾的形態(tài)、長(zhǎng)度及管徑差異較大，國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：闌尾的長(zhǎng)度以5～7厘米者較多，最長(zhǎng)可達(dá)20厘米，最短者不足1厘米；闌尾外徑多在0．5～1．0厘米之間，最大直徑或達(dá)1．5厘米，闌尾管腔的內(nèi)徑窄小，靜止時(shí)僅有2毫米。一般情況下，成年女性之闌尾大于男性，而小兒則男性大于女性。
闌尾的位置實(shí)際上包括闌尾根部在腹腔內(nèi)所處的部位和闌尾與盲腸、回腸末段位置的關(guān)系兩個(gè)方面，臨床上更重視后者。闌尾的位置，根據(jù)手術(shù)中的觀察大致可分為八種，分別冠以回腸前位、盲腸后位、盲腸內(nèi)位、回腸后位、盲腸外位、盲腸前位、盲腸下位及回腸下位等名稱，其中的前三種位置較為多見(jiàn)（圖2－61)。另外，還可見(jiàn)到一些少見(jiàn)的位置。如腹膜后位等。
闌尾的血液循環(huán)：闌尾動(dòng)脈來(lái)自回結(jié)腸動(dòng)脈，它為一終末血管，一般無(wú)交通支。當(dāng)闌尾動(dòng)脈因故受壓或痙攣時(shí)，容易引起闌尾壁的循環(huán)障礙，促進(jìn)了闌尾炎癥的發(fā)生。闌尾靜脈經(jīng)右結(jié)腸靜脈回流入門靜脈系，當(dāng)闌尾發(fā)生急性炎癥時(shí)，細(xì)菌或膿性栓子可隨靜脈血進(jìn)入門靜脈內(nèi)，導(dǎo)致門靜脈炎、甚至肝膿腫的發(fā)生，這些都是闌尾炎的嚴(yán)重合并癥。
闌尾的淋巴組織和神經(jīng)：闌尾有豐富的淋巴組織，壁內(nèi)有較多的淋巴濾泡和淋巴管網(wǎng)，淋巴濾泡主要分布在粘膜固有層和粘膜下層。這些淋巴濾泡是機(jī)體抵抗傳染的裝置，有人稱它為腹腔扁桃體。淋巴管注入回結(jié)腸淋巴結(jié)，隨后匯入腸系膜上淋巴結(jié)。闌尾的神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)，通過(guò)腹腔神經(jīng)叢和腸系膜上神經(jīng)叢到達(dá)闌尾。
a：盲腸右位 b：盲腸前位 c：回腸右位 d： 回腸前位 e：回腸下位 f：盲腸內(nèi)位 g：盲腸下位 h：盲腸外位
圖2－61 闌尾的位置
闌尾的生理功能：應(yīng)該徹底糾正傳統(tǒng)的錯(cuò)誤觀念：認(rèn)為闌尾是人類進(jìn)化過(guò)程中退化的器官，無(wú)重要生理功能。切除闌尾對(duì)機(jī)體無(wú)不良影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對(duì)闌尾功能有許多新的認(rèn)識(shí)，特別是免疫學(xué)和移植外科的發(fā)展，給臨床外科醫(yī)生提示：應(yīng)嚴(yán)格掌握闌尾切除術(shù)的適應(yīng)癥，對(duì)附帶的闌尾切除更要持慎重態(tài)度。闌尾具有豐富的淋巴組織，參于機(jī)體的免疫功能。據(jù)研究人類闌尾具有B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，相當(dāng)于鳥類的腔上囊的結(jié)構(gòu)，應(yīng)歸于中樞免疫器官，擔(dān)負(fù)著機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫兩大特異功能。據(jù)最新研究成果證實(shí)，闌尾還具有分泌細(xì)胞，能分泌多種物質(zhì)和各處消化酶，促使腸管蠕動(dòng)亢進(jìn)的激素和與生長(zhǎng)有關(guān)的激素等。另外，闌尾具有完整的內(nèi)環(huán)肌及外縱肌，有一定的長(zhǎng)度和管徑，隨著顯微外科的發(fā)展，利用自體闌尾移植替代某些管道如輸尿管、尿道的缺損和狹窄的手術(shù)日益廣泛。
