粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶壓迫所致的腸梗阻，較常見。占各類梗阻的19～20％。
一、病因、病理
腸粘連、粘連帶是由于腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物刺激等所引起，常見有兩大類：①廣泛性粘連、包括片狀粘連；②索帶狀粘連。粘連最常見的部位是小腸、容易發(fā)生在闌尾切除手術(shù)后（尤其是闌尾穿孔腹腔引流術(shù)后)或盆腔手術(shù)后。見（圖2－59)
（1)粘連帶壓迫腸管 �。�2)粘連牽扯腸管成角
圖2－59 粘連性腸梗阻
粘連和粘連帶雖然是導(dǎo)致腸梗阻的常見原因，但粘連的存在并不等于必然會(huì)產(chǎn)生腸梗阻。在下列情況下容易發(fā)生腸梗阻：
�。ㄒ�)一組腸袢彼此緊密粘連成一團(tuán)。并固定于腹壁切口疤痕下，因?yàn)槟c腔狹小，腸蠕動(dòng)受到影響，腸管不能擴(kuò)張，容易發(fā)生梗阻。醫(yī)學(xué)全.在線www.gydjdsj.org.cn
�。ǘ�)一段腸袢粘連并固定于自身折迭的位置，使曲折處的腸腔狹小，容易發(fā)生梗阻。
�。ㄈ�)一段腸袢粘連于距離較遠(yuǎn)的一點(diǎn)，由于牽拉腸袢使其粘連點(diǎn)成一銳角，容易發(fā)生梗阻。
�。ㄋ�)腹腔索帶狀粘連的另一端固定于腹后壁，將腸管壓迫造成梗阻。
�。ㄎ�)索帶狀粘連的兩端附蓋有二個(gè)固定點(diǎn)，在其下方形成一環(huán)孔，腸袢穿過孔后突然膨脹，形成鉗閉。
�。�)腸壁粘著于腹壁的一點(diǎn)，腸袢其他部分無粘連，由于強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)或身體姿勢(shì)的突然改變，腸袢可能以粘著處為支點(diǎn)而扭轉(zhuǎn)，引起絞窄性腸梗阻。
因此，腸梗阻的真正發(fā)生原因是在粘連的基礎(chǔ)上，還需外界因素的影響而誘發(fā)。
1．暴飲暴食后近端腸內(nèi)容物驟然增多，不能順利通過已狹窄的腸腔,形成相對(duì)的梗阻。
2．粘連部位發(fā)生炎癥或粘連水腫，以及食物殘?jiān)愇锏亩氯�，都能�?dǎo)致腸腔狹窄。
