五、治療
�。ㄒ�)單純脊柱骨折
1.胸腰段骨折輕度椎體壓縮。穩(wěn)定型�；颊呖善脚P硬板床，腰部墊高。數(shù)日后即可背伸肌鍛煉（圖3-72)。經(jīng)功能療法可使壓縮椎體自行復(fù)位，恢復(fù)原狀。3～4周后即可下床活動(dòng)。
圖3-72 脊柱骨折功能療法（1-3)拱橋式（4-6)燕式
2.胸腰段重度壓縮超過(guò)50%。應(yīng)予以閉合復(fù)位。①可用兩桌法過(guò)伸復(fù)位。用兩張高度相差30公分左右的桌子，桌上各放一軟枕，傷員俯臥，頭部置于高桌上，兩手把住桌邊，兩大腿放于低桌上，要使胸骨柄和恥骨聯(lián)合部懸空（圖3-73)利用懸垂的體重約10分鐘后即可逐漸復(fù)位。復(fù)位后在此位置上石膏背心固定（圖3-75)。固定時(shí)間需3個(gè)月。②可用雙踝懸吊法復(fù)位（圖3-73)。復(fù)位后同樣上石膏背心固定3個(gè)月。
圖3-73 脊柱骨折閉合復(fù)位
（1)兩桌法（2)懸吊法
3.頸椎骨折或脫位。壓縮移位輕者，用頜枕吊帶牽引復(fù)位（圖3-74)。牽引重量3～5kg。復(fù)位后用頭胸石膏固定3個(gè)月。壓縮移位重者，用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位（圖3-74)。牽引重量可增加到6～10kg。攝X線片復(fù)查，復(fù)位后用頭胸石膏固定3個(gè)月，牽引復(fù)位失敗者需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。
4.胸腰段不穩(wěn)定型脊柱骨折，椎體壓縮超過(guò)1/2以上、畸形角大于20°、或伴有脫位可考慮開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定。后路常用的內(nèi)固定技術(shù)是哈靈頓棒（Harringron Rod)，或Dick椎弓根釘內(nèi)固定器。
�。ǘ�)脊柱骨折合并脊髓損傷
脊髓損傷的功能恢復(fù)主要取決于脊髓損傷程度，但及早解除對(duì)脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢復(fù)的首要問(wèn)題。手術(shù)治療是對(duì)脊髓損傷患者全面康復(fù)治療的重要部分。手術(shù)目的是恢復(fù)脊柱正常軸線，恢復(fù)椎管內(nèi)徑，直接或間接地解除骨折塊或脫位對(duì)脊髓神經(jīng)根的壓迫，穩(wěn)定脊柱（通過(guò)內(nèi)固定加植骨融合)。其手術(shù)方法有：
1.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：①在胸腰段常用哈靈頓棒（Harringron’s Rod)，或魯凱棒加鋼絲（Luque Rod and wire)；另外有Dick椎弓根鏍釘內(nèi)固定器等方法。②在頸椎常用鋼絲棘突內(nèi)固定加植骨融合。
圖3-74 頸椎骨折脫位牽引復(fù)位
（1)頜枕帶牽引（2)顱骨牽引
2.減壓術(shù)：①對(duì)胸腰段的爆裂性骨折或陳舊性骨折，采用前路減壓術(shù)，或側(cè)前方減壓術(shù)。減壓同時(shí)可椎體間植骨融合。也可配合應(yīng)用內(nèi)固定（椎體鋼板或釘)。后路的單純椎板切除減壓術(shù)達(dá)不到目次，弊多利少目前都不主張采用。②對(duì)頸椎骨折向后移位壓迫脊髓時(shí)，行頸椎前路減壓術(shù)，同時(shí)行椎間植骨融合。
