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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 外科學 > 骨科學 > 正文:12-7 足部結(jié)核
    

足部結(jié)核

  一、病理

  距骨、跟骨結(jié)核較多,跖骨和趾骨結(jié)核較少,舟骨、骰骨和楔狀骨則少見。跟骨或距骨結(jié)核向踝關節(jié)穿破可形成踝關節(jié)結(jié)核。跗骨結(jié)核易擴散形成多處結(jié)核,常因穿破而合并感染形成竇道,長期不愈。

  二、臨床表現(xiàn)及診斷

  主要為局部腫脹、疼痛和跛行。負重和足內(nèi)外翻活動可引起疼痛,局部有壓痛。如有繼發(fā)感染,全身和局部癥狀加重。足部常有跖屈外翻或內(nèi)翻畸形,X線顯示足部骨質(zhì)脫鈣,骨質(zhì)破壞,死骨及空洞形成等。

  三、治療

  多需手術治療,即病灶清除,融合關節(jié)。如病灶在骨質(zhì)內(nèi),應在清除后植骨。如有合并感染,應按慢性骨髓炎處理方法清除病灶,傷口愈合后,必要時二期融合關節(jié)。在個別跖骨或趾骨結(jié)核,可作局部切除病骨。如有多數(shù)跗骨結(jié)核廣泛化膿感染,尤其是跟骨大部破壞,合并嚴重畸形,長期影響全身健康,而足的功能不能恢復時,可考慮小腿截肢。

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