鑒別診斷
一、 胃潰瘍 胃潰瘍與胃癌的鑒別見《消化性潰瘍》。
二、慢性胃炎 慢性胃炎的癥狀與胃癌很相似，加之胃竇胃炎的X線征象如粘膜粗亂、充盈缺損等更易混淆。胃鏡檢查及活檢有助于最后鑒別。
三、鄰近器官的腫瘤 如肝臟、胰腺、結(jié)腸、腎臟等臟器之腫瘤，亦可在上腹部捫到包塊，并因包塊壓迫胃而出現(xiàn)一系列食欲不振，幽門梗阻等癥狀，加之X線鋇透亦可有假像，酷似胃癌，可通過胃鏡檢查予以鑒別。
治療
胃癌治療效果取決于是否能早期診斷，內(nèi)科治療只能減輕癥狀和支持治療的作用。
一、手術(shù)治療 是根治胃癌最有效的方法。對中晚期患者也應(yīng)盡可能予以切除。
二、化學治療 抗癌藥物常用以補充手術(shù)療法，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后使用，以抑制癌細胞的擴散和殺傷殘存癌細胞，以提高手術(shù)療效。對不能施行手術(shù)者，化療起姑息治療的作用，可減輕癥狀和延長壽命。最常用的藥物為5－氟尿嘧啶（5－Fu)、絲裂霉素（MMC)、阿霉素（adriamycin，ADR)和亞硝脲類（CCNU，甲基－CCNU、ACNU)等。單獨應(yīng)用療效差。5－Fu的衍生物呋喃氟脲嘧啶（FT－207)和UFT（FT－207與尿嘧啶的合劑)服用方便，毒性較5－Fu為低，故常被臨床醫(yī)師所采用。FT－207口服吸收后，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?－Fu而起抗癌作用。
聯(lián)合用藥一般認為療效較單項化療為優(yōu)。常用方案用FAM（5－Fu，ADR及MMC)，F(xiàn)AMe(5－Fu，ADR及CCNU)及MFC（5－Fu，MMC及Ara－C)，據(jù)稱有效率可提高到40％左右。
近年有作者應(yīng)用順鉑（Cisplatin，Cis－DDP)等或加用其他抗癌物作動脈栓塞治療對晚期胃癌有一定療效。
三、放射療法 應(yīng)用加速器進行治療，有一定療效。
四、免疫療法 用癌細胞制成的瘤苗及免疫增強劑，使患者對癌的特異性免疫能力提高可用胃癌特異性轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。
五、激光微波治療 可經(jīng)胃鏡用氬激光及Nd－YAG激光或微波對胃癌進行治療，有一定療效。
六、中醫(yī)中藥 以活血化淤、散結(jié)軟堅、扶正為主，適用于化療、放療期或間歇期，減少化療、放療的副作用及鞏固療效。
預后
未經(jīng)治療的患者，自出現(xiàn)癥狀后的平均生存期約一年左右。
根治手術(shù)后的5年存活率取決于胃壁受侵深度、淋巴結(jié)受累范圍和腫瘤生長方式。早期胃癌預后佳，如只侵及粘膜層，手術(shù)后5年生存率可達95％以上，如已累及粘膜下層，常有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年存活率約為70％。腫瘤屬腸型而以腫塊形式出現(xiàn)者，切除率高，較浸潤型早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者的預后為優(yōu)。皮革胃預后很差。如腫瘤已侵及肌層，但手術(shù)時未發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后5年存活率仍可達60－70％；如已深達肌層或漿膜層而有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，則預后很差，5年存活率僅20％左右。
預防
由于胃癌發(fā)病因素未明，尚缺乏有效的預防方法，目前認為可采用以下措施：
一、改變食物貯藏方法，少進腌、熏食品、防止高鹽飲食，戒煙酒，多吃新鮮水果、蔬菜，多吃肉類乳品。
二、積極治療與胃癌發(fā)病有關(guān)的疾病，尤對高危人群需定期隨訪。
三、高發(fā)區(qū)建立防治網(wǎng)以利早期發(fā)現(xiàn)及時防治。
