吸收不良綜合征是指各種原因的小腸營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良所引起的綜合征。營養(yǎng)物質(zhì)的吸收必須經(jīng)過充分的消化作用。因此，廣義的吸收不良綜合征包括消化不良與吸收不良，故又稱為“消化吸收不良綜合征”。許多疾病可引起本綜合征，但其臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果往往相似。吸收不良包括各種營養(yǎng)物質(zhì)，其中脂肪吸收障礙最具特征。
分類
吸收不良綜合征的病因繁多，有多種分類方法，通常按病因及發(fā)病機(jī)理分為下列幾類：
一、 原發(fā)性吸收不良綜合征
系小腸粘膜（吸收細(xì)胞)有某種缺陷或異常，影響營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)粘膜上皮細(xì)胞吸收，轉(zhuǎn)運(yùn)。包括乳糜瀉（coeliac disease)和熱帶口炎性乳糜瀉（tropicsprue)等。
二、繼發(fā)性吸收不良綜合征
�。ㄒ�)消化不良
1、胰酶缺乏 如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纖維囊腫、胰腺結(jié)石、原發(fā)性胰腺萎縮等。
2、膽鹽缺乏 如肝實(shí)質(zhì)彌漫性損害、膽道梗阻、膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積癥、回腸切除、腸內(nèi)細(xì)菌過度繁殖（腸污染綜合征)
3、腸粘膜酶缺乏 如先天性乳糖酶缺乏癥。
�。ǘ�)吸收不良
1、小腸吸收面積不足 如小腸切除過多（短腸綜合征)、胃結(jié)腸瘺、不適當(dāng)?shù)奈改c吻合術(shù)，空腸結(jié)腸瘺等。
2、小腸粘膜病變 如小腸炎癥，包括感染性、放射性、藥物性（新霉素秋水仙素等)；寄生蟲病，如賈弟蟲病，園線蟲病等。
3、腸壁浸潤病變 如淋巴瘤、結(jié)核病、克隆病、whipple病等。
4、小腸運(yùn)動(dòng)障礙 動(dòng)力過速如甲狀腺功能亢進(jìn)等，影響小腸吸收時(shí)間，動(dòng)力過緩如假性小腸梗阻、系統(tǒng)性硬皮病，導(dǎo)致小腸細(xì)菌過度生長。
5、淋巴血流障礙 如淋巴發(fā)育不良，淋巴管梗阻（外傷、腫瘤、結(jié)核等)、血液循環(huán)障礙（門脈高壓癥、充血性心力衰竭)；
臨床表現(xiàn)
吸收不良綜合征由于營養(yǎng)物、維生素、電解質(zhì)吸收障礙，引起一系列病理生理改變，主要臨床表現(xiàn)有：
一、腹瀉及其他胃腸道癥狀
腹瀉為主要癥狀，且最具特征。每日排便3－4次或更多，糞量多、不成形、色淡有油脂樣光澤或泡沫，有惡臭。也可為水樣瀉。少數(shù)輕癥或不典型病例可無腹瀉。伴有腹鳴、腹脹、腹部不適，但很少有腹痛。部分病人可有食欲不振及惡心、嘔吐。
二、營養(yǎng)缺乏癥狀
腹瀉發(fā)生后，由于蛋白質(zhì)丟失及熱能供應(yīng)不足，患者逐漸感乏力、消瘦、體重減輕，可出現(xiàn)貧血，下肢浮腫，低蛋白血癥。
三、維生素及電解質(zhì)缺乏癥狀
可出現(xiàn)不同程度的各種維生素缺乏或電解質(zhì)不足的癥狀。如維生素D及鈣的吸收障礙可有骨痛、手足搐搦、甚至病理性骨折；維生素B族吸收不良可出現(xiàn)舌炎、口角炎、周圍神經(jīng)炎等；維生素B12葉酸及鐵吸收不良可引起貧血；鉀離子補(bǔ)充不足可加重?zé)o力、軟弱、生理少尿、夜尿等。
繼發(fā)性吸收不良綜合征除上述吸收不良表現(xiàn)外，還具有原發(fā)病表現(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
一、糞脂肪檢查
�。ㄒ�)蘇丹Ⅲ染色鏡檢 正常時(shí)糞中不出現(xiàn)脂肪滴，如＞10滴／高倍視野，示脂肪吸收不正常。
�。ǘ�)糞脂定量 正常＜6g／24小時(shí)，>6g／24小時(shí)，可診斷吸收不良綜合征。
二、脂肪平衡試驗(yàn)
每日攝入試驗(yàn)餐，含脂肪70克以上，連續(xù)6天。收集后72小時(shí)（第4－6天)糞便測定脂肪含量，計(jì)算吸收率。醫(yī).學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn
脂肪吸收率＝ 攝入脂肪（后3天)－糞脂（后3天)／（攝入脂肪)×100
正常值：＞95％，低于正常指示脂肪吸收障礙。
三、D－木糖吸收試驗(yàn)
D－木糖（D－Xylose)為一種戊糖，口服后不經(jīng)消化酶分解、直接經(jīng)空腸粘膜吸收，不在體內(nèi)代謝，從腎排出。如腎功正常、測定尿內(nèi)D－木糖排出量可反映小腸吸收功能。方法：空腹口服D－木糖5g，收集5小時(shí)尿，測定尿中D－木糖。正常值：＞1.25g(25％)，1.0~1.2g為可疑，＜1.0g（20％)為異常。
四、維生素B12吸收試驗(yàn)
反映回腸吸收功能，先注射維生素B121000ug，使體內(nèi)飽和，口服60鈷標(biāo)記維生素B122ug，收集48小時(shí)尿，測定60鈷量，正常值：＞8－10％，2－7％為中度吸收不良，＜2％重度吸收不良。多用于檢查小腸細(xì)菌過度生長。
五、BT－PABA(又稱胰功肽)試驗(yàn)
苯甲酰－L酪氨酸－對氨苯甲酸（BT－PABA)口服后，在小腸經(jīng)糜蛋白酸酶分解，游離的對氨苯甲酸易被小腸吸收，經(jīng)腎排出，收集6小時(shí)尿測定其排出量，可反映胰腺外分泌功能，正常值：55~75％。
